中大新闻网讯（通讯员黄睿、刘文琴）2023年3月，孙逸仙纪念医院李玉希医生作为中山大学第五批“组团式”医疗队中的一员，赴云南省临沧市凤庆县人民医院挂职骨外科主任。援滇的一个月里，李玉希在临沧凤庆创造了多个骨外科诊治上的“临沧首例”“凤庆第一”，用实际行动提高凤庆人民医院骨外科的诊疗水平，为凤庆老百姓健康带来成效。
首例！改变传统的穿刺方法治好了八旬老人
3月27日，81岁的邓爷爷因为不慎摔倒导致腰1椎体急性压缩性骨折，在凤庆县人民医院骨外科的门诊遇见了李玉希。
在传统情况下，邓爷爷的情况需要进行椎体成形术单侧穿刺骨水泥的方法开展治疗，但这种方法往往不能很好分布到穿刺对侧，会导致疗效欠佳，还可能需要进行双侧穿刺。李玉希想到，如果采用经皮弯角椎体后凸成形手术（PCKP）方案，就可以减少手术创伤，避免多次穿刺的可能。
与邓爷爷及家属交代病情后，李玉希带领手术团队在手术室、麻醉科等相关科室共同协助下顺利完成了此次手术。总手术时长不到1小时，邓爷爷术后椎体复位效果显著，术后第二天即可下床活动，恢复正常行走。出院时，邓爷爷家属纷纷为广州专家提供的高质量医疗服务“点赞”。
这是凤庆县第一例经皮弯角椎体后凸成形手术（PCKP），该手术是目前临床上治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折非常有效且创新的手术方式之一，具有手术创伤小、穿刺次数少、并发症少等特点。李玉希在开展这一新术式的时候，不忘带领凤庆县人民医院同事学习、做术后复盘等。他说，把技术留下、打造一支“不走”的医疗团队才是帮扶最有意义的事情！
术后复查情况良好，术后第2天邓爷爷即可下地活动
首例！6个手指大小切口治愈高处坠落的200斤患者
4月5日，42岁的黎先生与57岁的柳先生在高处坠落，出现腰背部剧烈疼痛，无法站立，活动受限，来到凤庆县人民医院就医，被确诊为胸腰椎爆裂性骨折。而更复杂的情况是，黎先生体重高达200多斤，这无疑进一步增加了手术治疗的难度，对骨外科团队的技术提出了更高的要求。
为减少手术创伤，还需避免传统切开复位内固定带来的广泛肌肉剥离和降低术中出血量，考虑到两位患者双下肢神经功能完好，经过慎重考虑，李玉希决定为他们分别采用骨折手法复位+经皮椎弓根钉棒内固定的微创手术方案，而这也是凤庆县首例微创经皮螺钉内固定手术。
时值清明假期，李玉希毅然决定放弃节假日休息，带领团队在麻醉科等相关科室协助下，连夜加班为李先生、柳先生实施手术。两台手术出血量均不到50ml，术后背部仅可见6个手指大小切口。
术后3天，李先生、柳先生恢复下地活动，神经功能完好，恢复正常行走。及时的手术避免了患者因卧床过久带来的并发症如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等，李玉希始终把“以人民健康为中心”记在心上，以最快的速度做最好的手术，把对于特定类型的胸腰椎爆裂骨折具有其独特的优势的微创经皮螺钉内固定手术带到了凤庆。
出院时，李先生、柳先生均恢复良好，直言这种术式切口小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快，满心感激地向李玉希医生送上锦旗以示感谢。
李玉希在术前讲解脊柱骨折手术治疗的技术要点
术后患者恢复下地行走，赠送锦旗表示感谢
又是首例！坐位牵引巧治“歪脖子”
8岁的王同学和12岁的赵同学，4月初均因脖子歪斜、转头时颈部疼痛来到凤庆县人民医院就诊，经仔细询问病史和查体后，李玉希医生高度怀疑两位患儿可能是寰枢椎半脱位导致，如不及时治疗可能导致颈部的固定畸形，影响外观及功能。
X线和CT证实了两位同学确实是寰枢椎半脱位，需要进行颈椎牵引治疗。其中1名王同学甚至已经出现了躯干偏移和歪斜，进一步增加了牵引治疗的难度。
若传统颈椎枕颌带牵引，多采用仰卧位持续牵引，但持续牵引痛苦较大，患儿长时间卧床难以耐受，依从性差，且长时间维持一个姿势，容易发生颈部皮肤压疮。如何解决以上问题呢？结合凤庆本地的生活习惯，李玉希想到了一项在凤庆当地还未开展过的技术——坐位枕颌带颈椎牵引术，操作简便、接受度高、患儿依从性强、牵引效果明显，起效快！
4月12日，李玉希成功为两名歪脖子患儿实施坐位枕颌带颈椎牵引术，牵引1周后患儿颈痛基本消失，颈部不再偏斜，恢复正常的颈部和躯干外观，颈部旋转功能恢复正常。
期间，李玉希每天都会到病房查看患儿情况和家属交代牵引的注意事项，哪怕周末休息也不例外。复查显示，两位患儿的寰枢椎半脱位已经得到纠正，恢复正常的解剖关系，复位效果满意，王同学的父亲在病房激动得连声道谢。
凤庆县人民医院的年轻医生蔡非说，很高兴有这么一位优秀的骨科专家来帮扶我们，李玉希主任的专业知识和技术过硬，总能为患者制定最优的方案，做最好的手术治疗，患者的道谢让我们动力十足，深感“人间值得”！
李玉希给患者行坐位颈椎牵引并仔细讲解枕颌带牵引治疗的相关技术要点
再创首例！双通道解决脊柱“大问题”
4月24日，46岁的孙先生因腰腿痛1月有余，行走活动受限，影响日常生活，来凤庆县人民医院疼痛科就诊。在长时间的用药、理疗等保守治疗后，腰腿痛症状仍不缓解，听闻中山大学帮扶专家李玉希医生非常擅长腰腿痛的治疗后，便前往该院骨外科会诊治疗方案。在仔细询问患者病史后和查体后，李玉希高度怀疑患者可能是腰椎间盘突出症导致，安排腰椎影像学检查后，进一步证实患者为L5/S1巨大髓核脱出，压迫硬膜囊及左侧S1神经根，需要手术治疗摘除脱出腰椎间盘。
考虑到孙先生尚属年轻，如果能施行微创手术，可以最大限度的保留患者的腰椎功能。经过慎重考虑，李玉希带领的骨外科治疗团队决定采用单侧双通道脊柱内镜下摘除脱出的巨大髓核。该手术术式相对比较新，为近几年才发展起来的新技术，云南能够开展的医疗单位相对较少，甚至整个临沧市地区还未开展过。
“输血”和“造血”一样重要，是李玉希在凤庆开展帮扶工作的理念。为了将新进理念和技术带给凤庆县人民医院，李玉希决定带领骨外科手术团队攻坚克难，将该项新技术开展起来。在经过周密筹划和精心准备后，李玉希带领的手术团队成功完成单侧双通道脊柱内镜下腰L5/S1椎间盘摘除术，整个手术过程非常顺利，出血仅20ml左右，术后孙先生腰腿痛症状即可消失，直腿抬高试验阴性，手术效果非常显著。
术后孙先生家属感叹，“广州来的医生真是医术高、技术好，医德一流，将来我们在凤庆看病也更有信心了！”
授人以鱼不如授人以渔。本次带领凤庆县人民医院骨外科团队开展这项新技术，大大提振了当地医护人员的士气，更拓宽了眼界，扶志与扶智实现同步进行。
李玉希利用单侧双通道脊柱内镜（UBE）为患者摘除L5/S1脱出椎间盘髓核组织
结合广州工作经验，李玉希还带领当地骨外科医生、护士共同沟通患者治疗观察的重点事宜，并逐步指导沟通技巧，保障患者的安全、诊疗的规范。结合工作实际，他在凤庆县人民医院提出“全面发展，力争打造优势学科”的目标，全方位开展医疗、教学、查房、病例讨论及手术方面等工作，截至目前共指导完成手术10台；在忙碌的日常工作之余，利用休息时间积极开展科普义诊活动……短短1个月，凤庆县人民医院骨外科在李玉希的带领下，脊柱外科方向的诊疗水平已经明显上了一个台阶，开创多项技术空白，脊柱外科住院病人的数量和质量都有了长足的进步，脊柱外科的发展正在稳步向前推进。
近日，李玉希还逐步加大对凤庆县人民医院骨外科设备、耗材的了解，为下一步开展新技术做好准备。李玉希表示，在以后的援滇岁月里，会继续为提高当地医师专科技术能力、提升凤庆县人民医院医疗水平贡献力量，努力将医疗帮扶的工作落到实处。
文稿终审：孙逸仙纪念医院 古小红
