5月23日，附属七院收治一名糖尿病患者（今年52岁的龙大叔），该患者患糖尿病10余年，3年前就出现了肾功能异常，1个月来气促进行性加重，双下肢重度水肿，恶心纳差，尿毒症症状明显，坐轮椅前来就诊。经检查发现大量蛋白尿，血浆白蛋白水平进行性降低，血肌酐进行性上升；进一步检查提示龙大叔有严重酸中毒，高钾血症，双侧大量胸腔积液。考虑患者为糖尿病肾病，慢性肾脏病5期（尿毒症），急性左心衰，严重代谢酸中毒，高钾血症、大量胸腔积液。
郑智华教授在B超引导下行颈内静脉置管术
附属七院肾内风湿科主任郑智华教授，在患者不能平卧的情况下，紧急为患者实施了床旁B超实时引导下行右颈内静脉血透导管置管术，并立即开始连续性肾脏替代治疗 (CRRT），随后又行胸腔穿刺抽取胸水和留置导管引流胸水。经过几天CRRT治疗及胸腔留置导管引流胸水后，结合其他综合治疗。龙大叔心衰症状明显改善，夜间能平卧入睡，下肢水肿明显消退，血肌酐下降，酸碱失衡及电解质紊乱纠正，尿毒症症状明显改善后好转出院。
CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗）是一种旨在替代受损的肾脏的治疗技术，通过CRRT机进行持续至少24小时的体外血液净化治疗，可在床旁实施。它能够连续、缓慢清除机体过多水分和毒性物质，对脏器功能起支持作用。适用于重症急性肾损伤、慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等肾脏疾病，以及多器官功能障碍综合征、脓毒血症、败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、重症肝衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征等其他危重症疾病。
延伸阅读
郑智华教授 M.D & Ph.D（肾内风湿科主任、主任医师、博士研究生导师）
郑智华教授是瑞典皇家医学院肾病博士后、访问教授，擅长各种肾脏内科疾病、高血压病、糖尿病肾病、风湿免疫疾病、各种血液净化疗法、腹膜透析,血管通路，介入肾脏病和肾移植内科治疗。中国研究型医院学会血液净化专业委员会常务委员、中国医学救援协会重症医学分会常务理事、中国医院协会血液净化管理分会委员、广东省医学会血液净化分会副主任委员、广东省医院协会血液净化管理委员会副主任委员、美国介入肾脏病学会会员、《中华肾脏病杂志》和《新医学》等审稿人。
