健康、苗条的身材是很多人不懈追求的目标。过度肥胖不仅影响个人形象、妨碍日常生活,还严重危害自身健康。日前,我校附属第六医院新开设肥胖与糖尿病减重外科中心,多学科综合诊治、为肥胖或2型糖尿病合并肥胖的患者进行个体化科学减重。
肥胖与糖尿病减重中心学科带头人为汪建平教授,院际MDT专家组由中山大学附属第三医院内分泌科首席专家翁建平、暨南大学附属第一医院胃肠外科主任王存川和中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任李焱组成。减重外科中心整合附属第六医院胃肠外科、内分泌科、营养科、运动康复医学科、麻醉手术科、呼吸睡眠中心、放射影像科等重点优势学科,为每一位病人提供“多学科综合诊治”(MDT),使每一位患者得到“量身定做”的科学减重个体化治疗。目前由“减重中心专科门诊(每周一上午及每周四下午)”及“减重中心专科病房”组成,初具规模的“个案管理师”团队,将为每一位有需求的人士提供“贴身”咨询、答疑、诊断、治疗及随访等全程管理,病房共设专科病床20张,为病人提供安静、温馨、舒适的住院环境,科室医务人员以“科学、务实、求精”的态度为病人提供“优质、高效、贴心”的医疗服务。
据介绍,实施减重手术的门槛主要为:16—65岁之间,单纯性肥胖患者需BMI(kg/m2)>32,糖尿病患者需BMI(kg/m2)>27。他强调每一位患者都需要做全面的个体化术前评估,确保适应手术。
目前,治疗肥胖与糖尿病合并肥胖的主流术式为腹腔镜下胃旁路术和腹腔镜下胃袖状切除术。胃旁路手术是通过减小胃容量、减少食物摄入,同时通过胃空肠吻合旁路上段小肠,让食物不经过上段小肠,这样将使肠道激素的分泌减少,两种机制结合使体重能够明显减轻,血糖得以控制甚至治愈糖尿病。胃袖状切除手术就是切除了胃的主要部分,减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,但不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程。
是手术自然就有风险。汪建平教授表示,减重手术与其他常见手术的风险并没有显著差异。但是,在肥胖人群中,未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加10倍,而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。对于符合适应证的患者来说,减重手术获得的收益更值得考虑。
但是,减重手术并非“一劳永逸”,除了术后康复和积极预防并发症之外,科学的饮食和运动管理也是有效减重的关键。