近日,我校附属第一医院多学科联合采用“一站式”复合手术成功抢救一名原发性高血压病、高血压性心脏病引起的主动脉关闭不全、主动脉夹层及主动脉广泛撕裂的中年男子。据悉,这是广东地区首例“一站式”复合手术治疗高危疑难心血管疾病的病例。
患者颜先生正值壮年,既往患有高血压性心脏病、原发性高血压病3级(极高危组)、慢性肾功能不全等多种基础疾病。1个多月前,颜先生忙完一天工作后突然出现剧烈胸腹痛,被急诊送入医院抢救。
医生检查发现,患者主动脉瓣关闭不全、主动脉出现夹层、降主动脉自左锁骨下动脉起始处至髂总动脉出现广泛撕裂,血管随时可能破裂,急需手术处理主动脉夹层及主动脉瓣病变。
附属第一医院召集心脏外科、血管外科、心外ICU、麻醉科、体外循环等多个学科专家进行会诊。专家认为,患者病情十分复杂、危重,合并有多种基础疾病,如果实施传统的分期杂交手术,手术复杂程度及难度极大,风险极高,权衡过后,专家最终采纳了“一站式”复合手术的方案。
手术先由血管外科常光其教授进行主动脉夹层腔内修复术,然后同期在体外循环下由张希教授完成主动脉瓣置换手术,历时5小时顺利完成。术后患者恢复良好,已于近日出院。
据了解,外科手术和介入是治疗大血管疾病最为常见的两种手段,复合手术(Hybrid手术,俗称开胸介入心脏手术)融合了外科及介入治疗的技术优势,在治疗冠心病、先天性心脏病、瓣膜心脏病等血管疾病时具有直观性、操作容易、方便定位、手术切口小、术后恢复快等优势。
随着医学影像学设备和介入治疗器械的发展与成熟,“一站式”杂交技术逐渐成为复合手术治疗复杂疑难心血管疾病的发展方向。“一站式”复合手术可以一次性解决患者手术问题,无需在内科和外科间多次转移患者,从而避免多次麻醉和转运带来的风险。
专家表示,“一站式”复合手术充分考验多学科合作的能力,同时对硬件设施要求很高。附属一院去年下半年投入使用的新手术科大楼配备了具有国际先进水平的“一站式”复合手术室,为手术成功提供了硬件保障。