日前，我校附属第一医院心脏外科与器官移植科联合成功进行一例心肾联合移植手术。患者术后恢复良好，住院期间未出现严重感染、急慢性排斥反应及相关术后并发症，现已出院。据了解，目前国内外开展心肾联合移植手术的病例不多，我国心肾联合移植的手术报道仅有8例。这是附属第一医院首次开展心肾联合移植术，也是广东地区首次独立完成的心肾联合移植手术。
患者邓某今年50岁，来自广东佛山。4年前患者出现活动后心慌、气促，多次住院治疗，诊断为心脏瓣膜病，患者坚持药物治疗，但症状仍反复出现并逐渐加重，期间出现夜间呼吸困难，并因双侧输尿管结石，双肾积水，留置双侧肾盂引流管引流。
患者来到附属第一医院心脏外科就诊，经心电图、X线胸片、超声心动图及心导管检查发现，患者心脏病已到了终末期，同时还患有慢性肾功能不全、高血压三级。在该院心脏外科的组织下，包括麻醉科、体循机组、肾移植科、心外ICU、B超室等多学科的专家进行了会诊，经全面评估讨论该患者有心肾联合移植指征。
6月9日，附属第一医院多学科联合移植手术按照具体方案严密实施。心脏移植组于当日14时成功行心脏移植术，当新心脏成功开始工作后，肾移植组开始肾移植，至21时20分手术顺利结束，共耗时7小时20分。术后第2天，病人呼吸循环平稳，拔除气管插管；术后第4天，病人开始自主进食；术后第10天，病人转出监护病房到普通隔离病房；术后第12天病人可以开始在病房附近行走；术后第20天，病人渡过了术后急性排斥、感染、出血等几个难关，顺利出院。
专家介绍，此次手术难度主要表现为：第一，心功能极差，坚持规律内科强心利尿治疗EF仍维持在30%左右，一般情况极差，不易耐受手术，虽肺动脉阻力不高但肺动脉压力有升高趋势；第二，肾功能差，患者双肾输尿管结石肾积水，行双肾盂穿刺造瘘引流后肌酐仅有轻微下降（由170μmol/L降至160μmol/L），且曾有双肾穿刺尿培养有阳性细菌，穿刺处会成为潜在感染源，而感染为移植病人术后的头号杀手；第三，肾脏移植后需要高流量灌注，而移植术后心脏的容量及压力负荷不能过高，两者之间的平衡如何处理是术中术后较难处理的问题，且患者既往高血压病史，术后对灌注压的要求更高，因此本例手术对各专科的配合要求极高；第四，患者有重度牙周炎，虽已经口腔科专科处理，但仍是潜在感染灶。
