4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，主要表现为肢体震颤、僵硬及动作不灵活。中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）神经科副主任陈玲、神经外科副主任刘金龙等专家表示，对于部分用药种类多、剂量大并出现运动并发症的患者，脑深部电刺激术（DBS）的手术疗法是新的选择，这种持续的电刺激又被称作“电子药”。
建议50岁以前起病的患者进行基因检测
脚“慢”、面“僵”、手“抖”是帕金森病的核心症状。陈玲介绍，“动作缓慢”是患者运动症状中最关键的表现，主要表现为走路小碎步、夹菜慢、写字变小等，或者做精细动作时感觉不灵活；僵是指“肌肉僵硬”，如活动时感到不灵活、脸部表情明显减少、眨眼次数减少、表情呆板；手抖症状则主要为静止性震颤，频率4—6次/秒，患者静止休息时手抖明显，干活时手抖会相对减轻，睡觉时会消失。
除了上述运动症状，患者还可能出现抑郁、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状。
如何进行帕金森病自测？陈玲给出了自测问卷：
（1）从床上、椅子上起身是否困难？
（2）写字的大小相对于以前是否变小了？
（3）说话的声音和以前相比是否变小？
（4）走路的时候是否容易摔倒？
（5）是否会出现走路抬不起脚，感觉脚黏在地上了一样？
（6）面目表情是否变少，不像以前那么丰富了？
（7）胳膊、手、腿是否会出现颤抖的现象？
（8）自己穿衣服系扣子的时候困难么？
（9）走路的时候是否拖着小步走路？
“如果有这些问题，且伴有便秘、嗅觉下降、睡眠障碍、抑郁焦虑等症状，建议到医院做进一步检查。”她说。
陈玲还提醒，帕金森病有10%—15%遗传倾向，可以通过基因检测进行排查，建议50岁以前起病的患者进行基因检测。
在基因检测报告里，如果病人是显性基因，可能会遗传给子女，建议让患者的子女也进行同样的基因检测；如果只是携带隐性基因，尽管现在没有表现异常，仍需要进行持续跟踪，关注是否会出现帕金森病的运动症状和非运动症状，必要时还需进行影像学检查。
口服药和“电子药”相辅相成
在治疗方面，陈玲说，帕金森病的治疗手段包括药物、手术和康复训练，其中应用最为广泛的是药物治疗。
但随着病情的发展，用药种类逐渐增多，剂量逐渐增大，大部分患者不可避免地出现运动并发症，包括症状随着药效消失而加重的“剂末”现象和药物起效后出现身体不自主摇晃、摆动的异动症。此时，部分患者可通过手术治疗进一步改善症状。
刘金龙介绍，目前最常用的手术疗法为被称作“电子药”的脑深部电刺激术（DBS），该手术通过设定参数，包括正负极、电压、脉宽和频率，对核团进行持续的弱电刺激，干扰神经环路的异常放电，从而达到治疗目的。
“与常规的口服药物相比，‘电子药’作用更稳定、调控更灵活，口服药和‘电子药’相辅相成，共同改善帕金森病患者的生活质量。”刘金龙说。
不过，并不是所有帕金森病患者都适合DBS治疗。刘金龙说，一般而言接受DBS治疗的患者必须符合特定条件，包括帕金森病诊断明确、患病5年以上、年龄75岁以下、头颅磁共振未见明显异常以及无严重的认知减退、精神疾病或内科疾病等。
在中山一院，患者启动“电子药”使用前需要完善一系列全面的评估，包括运动症状、非运动症状和影像学的评估。DBS术后一月开机，由专科医生选择最佳触点进行长期电刺激，此后根据需要进行程控和药物调整，一般3个月至半年可以达到比较理想的稳定状态。
陈玲指出，就大部分患者而言，使用“电子药”后仍需继续服用抗帕金森病口服药物，“电子药”的参数和口服药的调整需要一个逐渐磨合的过程，最终口服药量可减少至原来的50%。
不过，她也指出，“电子药”的使用并不意味着可以一劳永逸，术后患者病情仍会不断进展，所以患者需要定期返院随访，以便专科医生根据病情做出相应的处理。
此外，对于使用“电子药”的患者，自我管理和家属的照顾及支持十分重要，这有利于患者发生意外状况时，如跌倒、DBS装置关机或电量耗竭等情况发生时得到及时的帮助，从而避免发生严重的不良后果。
