前言
国家三级公立医院绩效监测，是引领公立医院高质量发展的"指挥棒"。在全党深入开展树立和践行正确政绩观学习教育、医保支付方式改革持续深化的当下，公立医院如何在考评成绩与长远发展之间找到科学的平衡？近日，中山大学中山眼科中心主任、院长林浩添在《中国卫生》撰文，结合眼科专科医院的管理实践，就"以正确政绩观引领公立医院绩效监测"为题，分享了思考与建议。
以正确政绩观
引领公立医院绩效监测
近年来，国家三级公立医院绩效监测（以下简称“绩效监测”）作为引领公立医院高质量发展的指挥棒，在推动公立医院回归公益性、提升精细化管理水平方面发挥了不可替代的作用。国家卫生健康委历年发布的全国公立医院绩效监测分析情况的通报，对各公立医院而言，既是对过去工作的全面检验，也为持续践行高质量发展提供了权威的参照坐标。
当前，全党正在深入开展树立和践行正确政绩观学习教育。在医保支付方式改革与公立医院绩效监测工作深度交汇的当下，作为公立医院管理者，中山大学中山眼科中心在落实政策、追求高质量发展的过程中，必须时刻保持清醒——以正确政绩观为引领，在考评成绩与医院长远发展之间寻找科学的平衡。
管理层要做好“减压阀”
医疗行为具有极高的复杂性与动态性，当静态的绩效监测考核指标遇到动态的临床现实时，偶尔会出现“水土不服”。
近期，我院在对2026年绩效监测数据开展阶段性分析时，发现了一个颇具代表性的现象 ：在“剔除国家医保谈判药品后的住院次均药品费用增幅”这一延伸指标上，我院数据出现了超过20%的同比增长。经分析后发现，这一异常并非因为临床医生滥用高价药，而是源于一种眼科常用生物制剂退出了“国谈”目录。该药此前属于“国谈药”，在计算次均药品费用时可被剔除，退出“国谈”目录后，作为国家基本药物和眼科临床诊疗的必需药品，其持续产生的治疗费用被全额计入考核基数。这种统计口径的变化，客观上导致了指标数据未能按照预期准确反映医院内部的真实管理成效，提示需在指标设计层面进一步完善校准机制。
因此，面对绩效监测，公立医院不能做被动应付的“做题家”，而应成为以正确政绩观引领高质量发展、守护患者健康的“引航者”。这要求医院管理者展现出关键的担当与智慧。
首先，医院管理层要敢于担当，做临床一线的“减压阀”。绩效监测是对医院整体情况的考核，不应简单地将国家宏观指标“一刀切”地分解到临床科室甚至医生个体上。医院应当建立科学的内部考评方案。对于真正不合理用药的行为必须严抓严管，但对于符合医学指南、确属临床必需的费用波动，医院管理层应通过内部统筹优化其他环节的成本来消化压力，为医生保留纯粹的临床决策空间。这正是践行正确政绩观中“科学决策、真抓实干”总要求在医疗管理中的具体体现。
其次，要探索专科特色的精细化管理路径。在“一把尺子”的考核体系中，专科医院尤其是眼科医院，有着特殊的学科结构特征。例如，眼科以微创、日间手术为主，高值耗材（如人工晶体）和特殊药品占比较高，且四级手术目录的更新往往滞后于眼科技术的快速迭代。这就要求眼科医院在内部管理上，必须结合专科规律，建立更贴合学科发展规律的评价标准，既要对标国家政策引导，又要保护专科核心技术的生长空间。
让“指挥棒”更加同频共振
公立医院高质量发展是一项系统工程，离不开“三医”协同发力。
一是建立客观变量的动态校准机制。建议绩效监测指标体系的完善能够针对“国谈药”目录调整、集采品种替换等政策因素，建立起更灵活的机制。在计算相关指标时，为这些明确的政策变量设立过渡期，从而更清晰、更客观地反映出医院自身在加强管理、控制成本、提升效率方面所付出的真实努力。
二是推动绩效监测与医保支付方式改革的深度融合。随着医保支付方式改革的逐步推进，公立医院优化运营、控制成本的动力不断加强。目前，绩效监测已通过病例组合指数（CMI）对抗菌药物使用强度、住院次均费用等指标进行校正。建议参照这一做法，在评价医院运营效率相关工作时，也可依据医院收治病种的结构，结合CMI值等因素对指标结果进行校正，排除医院诊治疑难重症病例的成本对运营效率相关指标的影响，从而更精准地衡量公立医院内部运营与资源使用的真实效率。
三是持续完善符合不同专科特点的分类评价体系。建议协同国家相关专业学会，对各类手术分级目录、日间手术推荐目录进行定期的动态评估与扩充，使医疗技术评价更贴近临床前沿实际，让有技术难度的医疗技术得到应有的体现。
国家三级公立医院绩效监测是引领我国三级公立医院高质量发展的关键抓手。在全党深入开展树立和践行正确政绩观学习教育的当下，对于公立医院而言，正确的政绩观就是要始终坚持以患者为中心，把守护人民健康作为最大政绩，把提升医疗服务质量作为核心任务，把群众满意作为根本标准。在公立医院奋力对标、追求高质量发展的征程中，我们更需时刻铭记 ：所有考核的终极标尺，应当是人民群众切身的健康获得感。唯有以正确政绩观为引领，使绩效监测工作真正服务于诊疗水平的提升、服务于患者结局的改善、服务于医院内涵的锻造，广大公立医院方能行稳致远，切实担负起助力健康中国建设的时代重任。
