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【羊城晚报】23岁女孩患怪病大腿骨无故“消失”了,医生解谜

稿件来源:羊城晚报 2022-03-01 作者:记者/陈辉 通讯员/彭福祥 梁嘉韵 编辑:王冬梅 发布日期:2022-03-03 阅读量:

近日,微博网友“亭敬白我”在网上发出求助信息,23岁的她患上“怪病”。在过去的近8年间,右大腿骨头莫名“消失”,后来就连植入的骨头也“消失”了,导致她不得不常年借助双拐行走。2月28日,她终于在中山大学附属第一医院拿到了诊断书——“特发性骨溶解症”,这种病病因不明,因此又叫“鬼怪病”,该病自发现200年里全球发现的病例仅300多例,是名副其实的罕见病。

8年前骨折后,骨头莫名其妙“被吃”了

给“亭敬白我”做出诊断的是中山一院骨肿瘤科沈靖南教授。2月28日,特意从河北邯郸赶到广州的“亭敬白我”走进诊室时,正值妙龄的她不得不借助双拐,这是因为不断消失的右大腿骨已经没有了支撑力,她人生的转折点是8年前上学时摔了一跤。当时由于大腿骨折,她做了钢板固定手术,可复查时发现出现创口的骨头在变短,骨头像是被“吃”掉了一块。此后,她多次求医,做了2次植骨手术,但右大腿的骨头仍然持续变短,X光片检查显示,植入长达23厘米的骨头也神秘“消失”了。

为了找到骨头消失的原因,“亭敬白我”和家人遍访全国名医,但这个“谜”一直未能解开。直到她在网上发出求助信后,经网友推荐找到沈靖南教授,才终于找到了答案。

世界报道仅300多例,是罕见病中的罕见病

沈靖南介绍,“亭敬白我”患的是“特发性骨溶解症”,这种病病因不明,因此又叫“鬼怪病”,该病自发现200年里全球发现的病例仅300多例,是名副其实的罕见病。

是什么“吃”掉了患者的骨头呢?目前有多种理论。一种理论是认为,正常人的成骨细胞与破骨细胞保持动态平衡,但特发性骨溶解症患者则打破了这一平衡,破骨细胞过于活跃而导致骨头一点点被“吃”掉。还有一种理论认为,患者骨头周围的局部环境酸度比其他部位高,会导致骨头被溶解,即使重新植入骨头也会继续被溶解。

骨头不是真消失,而是变成“丝瓜瓤”

X光片显示骨头“消失”了,但其实骨头仍在的。“骨头里的钙等硬性物质消失了,所以X光片就看不到骨头了,但骨头里的软性物质如纤维还在,所以如果做核磁共振检查,则能看到骨头仍在,只不过变成了像‘丝瓜瓤’一样,没有了硬度和支撑力”,沈靖南解释。这也就是“亭敬白我”需要拄双拐的原因。“好在骨头溶解没有发生在脊柱,否则会压迫脊髓、神经,会有发生瘫痪的危险,这也是不幸中的万幸”,沈教授说。

骨溶解会蔓延全身,变成“面条人”吗

不会。

沈靖南解释,特发性骨溶解症的特点是骨溶解会局限在某个特定的骨头,不会向全身蔓延,比较常见的溶解部位是脊柱、骨盆、肋骨等,此前也出现过手骨溶解。

目前,特发性骨溶解症还没有特效药,现有的治疗手段也是针对并发症的对症治疗。沈靖南介绍,特发性骨溶解症治疗的难度在于两点。一是不清楚溶解是否能控制得住,如果溶解不能控制,植入再多的骨头也会被“吃掉”。二是在于病变骨头切掉多少不好把握,如果像治疗恶性肿瘤一样全切了,会损伤一大段的骨头,如果切少了又怕病情无法控制。

他给“亭敬白我”的治疗建议,第一步是药物治疗。包括补充钙剂,以及帮助把钙吸收到体内的药物和帮助血钙转移到骨的药物,还有可减少骨里面的钙排出的药物,此外还有促进血管生成的药物。“经过药物治疗后,‘消失’了骨是有可能重新‘显形’的,恢复一定的硬度,但是肯定达不到生病前的状态”,沈靖南介绍。评估了药物治疗效果后,第二步再考虑植入人工假体。“亭敬白我”来广州前最害怕的是需要截肢,沈靖南也明确告诉她,她的小腿功能正常,是不需要截肢的,而且经过一系列的治疗后恢复独立的行走能力还是有希望的。

原文链接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template7/#/newsDetail/120643/40606505.html?isShare=true

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