2月1日，中山大学附属第一医院胃肠外科中心杨东杰教授团队经过4个小时奋战，成功为林女士切除十二指肠壶腹部巨大侧向发育型肿瘤，从而避免了接受创伤巨大的胰十二指肠切除术。
十二指肠是人体消化道的“交通枢纽”，所有的消化液均在此汇合，胃液通过幽门流向十二指肠，胆汁通过胆总管在十二指肠的开口流向十二指肠，胰液通过胰管在十二指肠的开口流向十二指肠，而绝大多数情况下，胆总管与胰管会汇合为十二指肠壶腹并以共同的开口（十二指肠乳头）在十二指肠降段汇入十二指肠。而十二指肠的大部分会以C型环抱胰腺头部，与胰腺紧密相贴。这些组织解剖学特点就决定了十二指肠乳头本身或周围的病变往往不能像其他消化管壁的病变那样进行简单的局部切除。因此，即使是很小的病变，患者往往需要接受胰十二指肠切除术，这个手术作为腹部外科最大的手术之一，需要切除5个组织器官（胃远端、胰腺头部、十二指肠、胆管和部分空肠）并进行至少3个吻合（胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合和胃空肠吻合），创伤非常巨大，手术风险及并发症风险很高，术后恢复时间漫长。手术本身属腹部外科最高级别的手术，对每位医生来说都存在技术性挑战。对患者和家属不管是从身心还是经济上也是很大的挑战。因此，十二指肠乳头区域可谓外科手术的“雷区和深水区”。
对胃镜来讲，十二指肠部位属于“强弩之末”地区，镜头本身不容易到达、方向不容控制、视野不容易把握。由于十二指肠本身蠕动强、管壁薄容易穿孔、血供丰富容易出血、镜身不容易固定、容易损伤十二指肠乳头等等原因，十二指肠乳头区域俨然是内镜手术的“禁区”。
“十二指肠区域手术难度较大，镜身难固定，十二指肠肠壁粘膜较薄，肠蠕动较快，极易发生穿孔、出血等风险。”杨东杰教授说。经过充分评估后，杨东杰教授团队决定挑战单纯内镜下切除十二指肠乳头区域巨大粘膜肿物这个技术难题。
在经过了各方面的充分准备后（包括术中可能出现什么并发症及应对情况），杨东杰教授团队经过4个小时的艰苦奋战，终于安全并完整地切除了林女士十二指肠乳头周围这个4*5cm大的侧向发育型息肉，术中出血仅20ml。术后病理显示：十二指肠绒毛状管状腺瘤伴高级别异性增生，未见粘膜下层侵犯。林女士逃过一劫，能够成功避免了接受胰十二指肠切除术，她和家人都非常开心。
高级别异性增生本质上属于粘膜早期癌症，如果进一步发展侵犯到粘膜下层就不能进行内镜下切除而必须接受胰十二指肠切除术了。这也再次突出了消化道早癌进行胃肠镜筛查的重要性。
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