心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因。今年7月15日，国务院印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，明确提出实施心脑血管疾病防治行动，要求到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。
近年来，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）心血管医学部积极联合基层社区积极开展了一系列心血管疾病预防与康复活动，从医务人员的培训、患者的健康教育，到医联体的构建、优质资源的共享、双向转诊的实施，再到慢性病、常见病的管理，将先进的心血管治疗技术预防康复理念带到基层，争当健康中国建设“排头兵”。
十年磨一剑，学术论坛延申到基层
推动心血管预防与康复，提升医护人员的业务水平是首要任务之一。2009年，由广东省医学会主办，中山一院牵头协办的首届中国心血管病预防与康复论坛在广州隆重召开，至今已有十年。会议始终秉承“健康中国、全面预防、整体康复”的理念，传播和交流预防与康复领域的新理念和新进展。十年磨一剑，目前会议已经成为业界具有一定影响力的品牌会议，为全国同行构建中国心血管病预防与康复多学科交流的学术沟通平台。
2018年3月，在心血管医学部董吁钢教授的积极推动下，心血管预防与康复学术沟通平台进一步延申到基层，正式开展“心血管疾病急救-预防评估-康复高峰论坛”项目（即“FAITH”项目），旨在延续基层教育项目、呼应基层医疗需求、提升预防康复理念。
该项目为期3年，由区域负责人牵动联动，心血管领域大咖亲自授课，既有理论又有实操，培训内容涵盖心血管疾病急救、预防评估与康复。截至目前，已培训基层医生逾3000人次，辐射范围包括广州、中山、佛山、湛江、汕头、东莞、深圳、番禺、潮阳等地。
医生“大咖”进社区，家门口享受优质医疗服务
2018年，中山一院先后与越秀区白云街社区卫生服务中心、黄花岗社区卫生服务中心构建医联体，开展每月一次的“心血管联合门诊”及每季度一次的患者宣教活动，以教学授课、病例讨论及联合门诊的形式推广中山一院的先进技术及教学理念，为社区医院提供人才培养、技术帮扶、专科培训等各方面的支持，努力构建基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的就医新格局，让医生“大咖”走进社区，让社区居民在家门口即可享受优质医疗服务。
体外反搏是由“体外反搏之父”郑振声教授所创建的特色技术。2019年，恰逢郑教授从事体外反搏50周年，在院领导的积极支持下，中山一院向白云街社区服务中心捐赠体外反搏治疗仪一台。
中山一院心内科冷秀玉教授对社区医务人员开展体外反搏专题知识培训，体外反搏治疗师廖鹰治进行现场操作指导，手把手将体外反搏的技术要领授予社区医务人员，同时吸纳多批社区医护人员到中山一院进修体外反搏。冷教授还定期到社区坐诊，指导患者的康复治疗。目前已实现双向转诊患者十余人次，切实将中山一院心血管优质医疗资源推广到社区，真正服务社区患者。
急救普及进社区，自救互救人人学
急救普及是衡量一个社会综合实力的标准。据卫生部统计，我国每年约有54万人因心跳骤停而死，并且呈逐年递增趋势。中山一院心血管医学部的医生们深知“时间就是生命”：在呼吸心跳停止后的 4-6 分钟，是抢救的黄金时间，如果施予正确的心肺复苏，有50%的患者可以成功复苏，随时间增加，复苏概率相应降低。因此，在我国普及心肺复苏技能培训是一项艰巨而刻不容缓的任务。
为此，中山一院医护团队定期在社区开展心肺复苏等急救培训，告知居民出现胸痛、呼吸困难、意识丧失等急危重症时如何自救、互救，引导居民学习并掌握心肺复苏等自救互救知识技能，提升全民急救。
构建互联网+慢病医联体，加强慢病管理
随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。为此，中山一院联合越秀区白云街社区卫生服务中心，以“互联网+”为载体，病人为纽带，构建了“互联网+慢病”医联体，加强对慢病患者的规范化管理。
慢病患者在中山一院住院期间，医务人员为患者建立慢病管理数据库、随访系统、App或网站，制定随访表单，护理人员为患者进行疾病评估、慢性疾病的健康宣教、疾病预防、康复、护理宣教等服务。患者出院后手机会定时收到复诊提醒，护理人员会定期进行电话随访追踪，对患者进行健康教育以及生活方式管理的指导。患者住院期间以及出院后复诊整个完整记录的健康信息数据通过互联网上传，实现电子健康档案和电子病历信息共享。
此外，中山一院心血管医学部医护团队通过定期举办学术会议、病例讨论、出诊带教等多样化合作形式，帮助提高社区基层医务人员的慢病管理水平，引导慢病患者逐渐回归社区。
健康血压基层行，“我们在行动”
我国高血压现患人数2.7 亿，且高血压患病率及死亡率正处于快速增长阶段，但知晓率、治疗率和控制率仍然很低，因此提高基层高血压防治工作人员的业务水平、唤起居民对高血压防治的重视，倡导更健康的生活方式，具有重要的意义。
2019年6月23日，在中国医师协会高血压专业委员会副主任委员陶军教授带领下，中山一院夏文豪副教授、苏晨主治医师等10余名专家赴广东省中山市中山火炬开发区医院开展 “健康血压基层行-中山市活动”，从政策解读、指南宣讲、治疗策略、诊疗手段以及研究进展等多个方面全面介绍高血压的防治新进展。有300余名基层医师参加培训，大大提升了基层医务人员的高血压防治水平。
每年的5月17日时世界高血压日（WHD），陶军教授团队组织医护人员开展高血压筛查和健康义诊活动，为广大群众免费测量血压，提供高血压健康咨询和心血管风险筛查服务，同时发放高血压健康教育手册，宣传“早知晓、早达标”的健康理念，每年为300余名患者提供高血压相关知识咨询。此外，为响应中国医师协会高血压专业委员会“健康中国基层行”活动，夏文豪副教授先后赴广州市梅花村社区、广州石牌社区卫生服务社区、广东汕尾市为居民宣讲高血压防治知识，并为居民提供义诊服务。
“实施健康中国行动，我们一直在行动，也取得了一定的成效，”中山一院心血管预防与康复部相关负责人介绍，“我们看到心血管病预防与康复会议规模越来越大，参与的同行越来越多，我们也搭建了学术交流合作的平台，促进了基层医务人员与心血管领域大咖的面对面、深层次交流。我们将“大咖”请到社区坐诊，惠及更多的群众，让患者在家门口即可享受优质的医疗资源，在家门口就可以开展心脏康复。我们将患者、社区、综合医院三位一体织成网络，让患者可以享受全程、规范化的慢病管理。我们希望通过我们的努力，为促进心血管预防与康复、建设健康中国贡献我们的一份力量！”
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