不少帕金森病人确诊前病根已“潜伏”至少10年，如果能早一些发现帕金森病的踪迹，有助于保护患者的脑功能……近日记者从中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）获悉，该院能利用PET显像设备检测“多巴胺能神经元减少”，极大地提高早期诊断“前驱期帕金森病”的准确性，减少误诊和误治，这也是华南首家、全国第三家能做此检测的医院。
帕金森病患者早期易误诊
据中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲教授介绍，帕金森病在我国65岁以上老年人中的患病率为1.7%，60岁为1%。以广州常住人口计算，患者大约在10万人左右，且发病逐年趋于年轻化，广州甚至出现过23岁就有症状的患者。以中山一院为例，该院神经科门诊一年收治帕金森病人五六千人，其中30%是新发患者。
据陈玲介绍，帕金森病患者容易误诊，尤其是前驱期帕金森病患者。“手抖、震颤等运动障碍症状，一般意味着患者进入了临床期。而在此之前，患者会出现嗅觉减退、抑郁、便秘等前驱的非特异症状。”陈玲说，有些患者因为情绪淡漠，会被误诊为抑郁症。有些患者则因为起步困难、动作迟缓，被误诊为有运动障碍的脊髓疾病。更常见的误诊是将帕金森病当成“帕金森综合症”，而如果按照后者来治疗，无法抑制帕金森病的进展。
即使出现了运动症状，患者还是容易被误诊。等运动症状发生时，其实多巴胺神经元减少已达七成。由于帕金森病对患者脑功能的损害，具有“进展前快后慢”的特性，早期发现、早期干预的意义十分重大。该院康复科晨曦教授指出，早期针对性地进行运动功能的训练，特别是加强躯干伸展、旋转功能的训练，有助于延缓运动功能的丧失。
陈玲指出，要早期发现帕金森病，无论磁共振还是CT都无能为力，“它们只能查出脑部结构性改变，而帕金森病患者的脑功能发生了改变，就无法通过这两种检测手段查出来。”另外，基因检测手段可以检测出帕金森病基因，但总体来说，以PET显像技术为代表的核医学影像，对前驱期帕金森病患者的早期发现更为精准。
有家族史者可检测预防
据了解，帕金森病患者在出现手抖症状前，病根往往已“潜伏”少则十年、多则二十年。如果能早一些发现帕金森病的踪迹，有助于保护患者的脑功能。中山一院核医学科主任张祥松教授介绍，该院在华南地区率先利用PET显像设备检测“多巴胺能神经元减少”，极大地提高了早期诊断“前驱期帕金森病”的准确性，减少了患者的误诊和误治。
“通过我们的实践，如果脑部多巴胺能神经元的显像是正常的，患者肯定不是帕金森病。但如果脑部多巴胺能神经元的现象有问题，不一定都是帕金森病，也有可能是帕金森综合症。”张祥松说，比如有一个患者被误诊为抑郁症和帕金森病，先后治疗了6年，病情不断恶化，最后核医学影像确诊他所患的是帕金森综合症。
据悉，中山一院对早期发现“前驱期帕金森病”的探索始于十年前，目前国内只有北京解放军301医院、上海华山医院和广州的中山一院拥有这项检测技术。目前，该技术的收费为5500元。专家建议，有帕金森病家族史，尤其是父母或子女有帕金森病的市民可进行检测。
