中山大学附属第一医院小儿外科团队使用手术机器人，成功完成了华南地区首例小儿外科手术。广州日报记者昨天从该院获悉，三天前，一名重度肾积水的患儿接受了高难度“离断性肾盂输尿管整形手术”。目前孩子各项治疗恢复良好，即将出院。此举标志着小儿外科手术正式跨入“机器人”时代。
六岁的江西男孩小黄2周前出现左侧腹部疼痛，慕名到广州治疗。经B超、核素等检查，小黄被诊断为“左尿路不完全性梗阻致左肾重度积水”。“他的病情与先天性的肾盂、输尿管交界处狭窄有关，每千名新生儿就有一人会出现这种先天性畸形。” 中山一院小儿外科副主任徐哲指出，常规治疗手段有开腹手术、腹腔镜手术（传统微创手术），但如果考虑到减少孩子的疼痛、伤口更小、愈合更快等因素，采用手术机器人辅助的“离断式肾盂输尿管成形术”，效果会更好。
小黄的父母当即同意让“达芬奇机器人”协助医生为儿子做手术。手术当天，主刀医生徐哲不用像过去那样“洗手上台”，只需端坐在操作台前，手脚联动，操纵“达芬奇”的四条机械手臂，在孩子身上打孔，进入腹腔，实施手术。整个过程非常顺利，仅用了2小时20分钟，比常规腹腔镜手术的用时缩短了近1小时，省时将近30%。术中出血甚少，缝合处均匀整齐。“打结是腹腔镜手术中的难点。机器人的两条机械手臂相互配合，用比头发丝还细的线，两三分钟打一个‘外科结’，比腹腔镜下人手要做得快，而且很漂亮。” 徐哲给“机器人医生”的技术“点赞”。
昨天是术后第三天，小黄恢复情况良好，腹部切口小且美观。出院休养一月后，他还需要回医院复诊，取出留置在体内引流和起到内支撑作用的“双J管”。
手术时间缩短 患儿风险减少
徐哲表示， 与传统微创技术相比，达芬奇机器人手术具有众多优势，对儿童患者更为有益。对患儿来说，通过机器人进行的手术创伤更小、失血更少，相应降低了孩子的手术风险，同时孩子在术后恢复更快，愈合更好，能缩短住院时间。
在精确性方面，机器人的手术视野放大倍数可以达到10倍以上，能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像，极细小的血管也能一目了然。同时手术器械可以模拟人手腕的灵活操作，滤除不必要的颤动，超越了人手的精确度。
在灵活性上，机器人有7个可旋转540°的手术器械，能够在有限空间内进行精细操作，减少手术中的不慎损伤，最大限度地减少患儿痛苦，而这些误损伤是医生主刀时不能完全避免的。
机器人主刀，手术的安全性有保证。“以往做腹腔镜手术，我需要悬肘操作，比较辛苦。而现在有了机器人，我在操作台上，双手保持抱球的姿势，手臂更加稳定。”徐哲说，机器人有实时监控系统保证了手术的安全，杜绝失误操作的发生，同时避免了主刀医生与病人的直接接触，可减少医生在手术中感染乙肝等经血液传染病的风险。
记者获悉，请“达芬奇”做一次手术，收取的费用主要由开机费和器械费构成。开机费1.2万元，由于每个器械的使用寿命仅有十次，一个器械每次使用需花费3000元。以小黄接受的机器人手术为例，由于使用了三种器械，手术费总共2.2万元，比普通腹腔镜手术高出一万多元。
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