5月11日是世界肥胖日,中山大学附属第六医院(以下简称“中山六院”)正式启动了华南地区首个“减肥门诊”——肥胖鼾症糖尿病联合门诊,每个患者将由减重外科、呼吸睡眠障碍诊治专科、内分泌科、康复医学科、临床营养科共同接诊,制定科学的减肥方案。目前,减肥门诊初定开设一个单元(周四下午),以预约为主。
据了解,在今年2月初,中山六院就已成立了“肥胖与糖尿病减重外科中心”并开立“减重外科门诊”,专门面向单纯BMI(即身体质量指数)大于32或是合并II型糖尿病BMI大于27.5的患者。减重外科副主任骆衍新介绍,减重门诊每周均有不少患者前来就诊,然而其中大部分患者是仅仅有轻度肥胖,尚未达到手术治疗标准,但他们大部分人还合并有其他如鼾症、糖尿病等代谢相关疾病。
为了让这一部分患者得到有计划的医疗干预,该院由减重外科牵头,联合呼吸睡眠障碍诊治专科、内分泌科、康复医学科、营养科共同成立“肥胖鼾症糖尿病联合门诊”(简称“减肥门诊”)。减肥门诊适合于大多数体重超标的民众,单纯性肥胖、获得性肥胖、继发性肥胖甚至药物性肥胖都在该门诊的患者队列之中。
多学科制定减肥方案
减肥,对于大多数人来说是“永恒”的话题,而“管住嘴、迈开腿”是其中最为基本的内容。据介绍,这两项由临床营养科和康复医学科进行把关。在通过系列检查和评估后,由临床营养科为患者本身制定科学的健康食谱,在保证每天能量消耗的情况下,严格控制每天摄入热量;而针对肥胖人群,康复医学科给予正确的“个性化”运动方案,从有氧运动到力量训练,逐渐深入,逐步推进。
最近文献也有指出,肥胖与糖尿病互为相关,由内分泌混乱或代谢障碍引起的继发性肥胖则必须要由内分泌科介入方可解决,通过药物方案,调整血糖、内分泌水平可以较好地将体重进行控制。同样,肥胖也是与鼾症息息相关的关键因素之一,长期打鼾还容易导致其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病和老年痴呆等的发作。睡眠诊疗专科的介入,将使得肥胖人群拥有健康睡眠,提高生活质量。
作为最后的武器,减重外科通过手术治疗来为重度肥胖人群解决问题。对于重度肥胖病人而言,减重手术治疗是获得长期而且稳定效果的惟一手段。目前,国内开展的减肥手术主要是腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术主要是通过限制摄入达到减重的目的,而胃旁路手术主要是通过限制摄入及减少吸收达到减重的目的。
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