南方日报讯 佛山顺德一名38岁男性被查出患有复杂双侧肾动脉瘤，其部分血管薄如纸，随时破裂。6月30日，笔者从中山大学附属第一医院获悉，该院多科室联合攻关，成功拆除了患者体内的“不定时炸弹”，也为他保住了一个肾。据检索，这是国内首例同期完成的双侧肾动脉瘤及自体肾移植手术案例。
“不定时炸弹”随时夺命
两个月前，该患者因右下腹隐隐作痛而到医院检查，结果发现左、右两肾假性动脉瘤，右肾兼有真性动脉瘤。他辗转多家医院求医，均因病情复杂、手术风险极大而未被收治，最后他来到中山一院就诊。
“经过进一步检查，我们发现患者左肾假性动脉瘤巨大，直径超过十厘米，已压迫左肾至萎缩，功能几尽丧失。”据该院血管外科常光其教授介绍，“患者右肾的两个动脉瘤直径都超过3.5厘米。”他还介绍，病人的双肾部分血管壁已稀薄如纸，如果不尽快手术，这颗“不定时炸弹”随时可能破裂，“这将导致患者大出血，危及生命。”
患者恢复良好已出院
该院召集了血管外科、器官移植科、泌尿外科、显微外科等多个科室的专家进行会诊。结合以往400多例活体肾移植的经验，且各科室曾多次合作切除腹主动脉瘤自体肾移植，专家最终决定大胆保留右肾。
“如果要保住右肾，只能将它先摘出来，清理完动脉瘤后，再把肾移植进去。”器官移植科王长希教授介绍，这个手术十分复杂，一共有五道难关：先切断左肾血管的“来路”与“去向”，停止血供，使左肾动脉瘤自行萎缩，紧接着把右肾及瘤体一同取出，再在体外切除右肾的动脉瘤，继而取出体内小段的髂内动脉重建右肾动脉，最后把右肾移植回体内。
6月3日在中山一院院长王深明教授、副院长何晓顺教授的指导下，血管外科常光其教授。器官移植科王长希教授。显微外科戚剑副教授共同实施了手术。手术分段开展，共进行了十多个小时：专家们取出右肾并对动脉瘤进行“拆弹”后，再把它重新植入到距离原本右肾20厘米处的髂内动脉位置，并进行血管重建。
据了解，患者术中、术后未出现并发症，出血很少。随着自体肾的植入，在手术台上患者即有尿液排出，肾功能已恢复正常。“术后几天他就可以起床活动了，上周已顺利出院。”常光其介绍。
■知多D
肾动脉瘤一旦破裂死亡率超70%
常光其介绍，肾动脉瘤并不是一种恶性肿瘤，而是一种罕见的血管畸形，国内外报道发病率为0.01%-1%。“该病患者肾动脉瘤一旦破裂，死亡率超70%。”目前，该病发病原因主要是动脉肌纤维先天发育不良、动脉粥样硬化，或继发于创伤和感染。
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