南都民间提案04 《破除公医、医保双轨制，建全民医保》
提案人：岳经纶（中山大学政治与公共事务管理学院副院长、社会保障与社会政策研究所所长）
附议：丘育华（广州市人大财经委委员、广州市民营企业商会副会长）
这边厢，城镇职工基本医疗保险，需参保人自己和企业共同缴费，一旦停缴费用，即停止享受医保待遇；那边厢，公务员及其申领到公费医疗卡的直系家属，无需缴费直接享受财政供养。
这边厢，职工医保住院需要自付一定比例（起付线），才开始进入个人和基金共付阶段，其住院报销比例也低于80%水平，更别提门诊待遇仅为每月300元药费；那边厢，公费医疗住院病人，无须起付线，如无自费项目、药物，报销比例高达90%，退休公务员待遇更高，更别提每天还有200元（两个病种）对策门诊报销……
缴费参保的，待遇还差于用公帑供养的公费医疗，无怪乎广州只要启动社会医疗保险制度改革和缴费水平的调整，必定引发市民对公费医疗的吐槽。
本月7日，李克强总理主持国务院会议，决定建立统一的城乡居民养老保险制度，破除城乡医保双轨制。呼声已久的广州公医和职工医保的并轨，重新进入专家、代表视界。
岳经纶：我是公医享受者 我支持并轨
作为中山大学的教授、博士生导师，岳经纶本人就是公费医疗待遇的享受者。“从医疗保障层面来讲，也应该平等。只是我们的制度设计，一直是用职业、户籍这样的身份特性来框定不同的待遇水准，形成了待遇差。”
岳经纶表示，公费医疗也好、职工医保也好，都是医疗权利上的一种制度安排。前者完全主要由财政承担，后者由个人、企业和政府部分财政支持承担。改革的核心，就在于制度的设计，东莞市就采用一种医保制度覆盖所有人群。“公费医疗纳入到社会医疗保障体系当中来，是大势所趋。”
他坦陈，广州的改革目前已经启动，但如何照顾现有制度中的享受者，还需要深思熟虑。该怎么并轨，是医保和养老保险同时并轨还是一项一项来，都需考虑。
建议：公务员入医保得带着钱来
岳经纶建议，首先由财政加大医疗这一公共服务项目的投入，是改革的方向之一。这样可以一方面提升职工医保的待遇，一方面适当提升公务员群体就医后的自付比例。另外，公务员加入到医保当中来，是需要带着参保费用来充实医保基金池，如果单纯统一了制度，不为医保基金池注水，势必会摊薄目前职工医保参保人的医保待遇。“政府作为公务员群体的雇主，也应该按职工医保那样，为雇员(公务员)缴上一定比例的保费，同时要兼顾公务员的服务年限、退休公务员这样的特殊群体。”
