等候入院、但暂时无法入院该怎么办？哪些是容易进展为重症的高危人群？“阳康”后再次感染风险有多大？辉瑞新冠治疗药paxlovid该如何使用？
12月30日，广州市人民政府新闻办公室召开新冠防治专家访谈会（2022年总第158场），邀请多位专家就当前新冠防治热点问题接受记者采访。中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向就市民关注的热点问题进行解答。
在家要“应趴尽趴”，避免“躺平”
问：肺部有炎症有转重症危险，又暂时无法入院，在家如何应对？
司向：对于暂时不能入院的这部分患者，我们非常建议大家在等候入院期间，在家里可以做一个既不花钱又非常有治疗效果的动作——趴着睡，在医学上的术语叫“清醒俯卧位”，通过这个动作能够比较好地改善肺部的气体交换，并且由于重力的作用，使肺部的痰更加容易地被咳出来。
“趴着睡”在患者入院后，也是最重要的基础治疗措施之一，所以我们提倡患者在住院后都要“应趴尽趴”，避免“躺平”。患者在等候入院期间，在自己的家里床上也要尽可能趴在床上，是整个治疗的一部分。
此外，患者在等候入院期间，家人注意监测其血氧饱和度，如果血氧在93%以下，且患者呼吸比较急促，有呼吸困难的表现的时候，还是应该尽早就医入院。
这些人容易成为重症高危：高龄老人、慢病人群
问：哪些是容易进展为重症的高危人群？
司向：高危人群包括——
1、年龄超过70岁，尤其是超过80岁的老人；
2、没有打疫苗的人群；
3、有慢性基础疾病的人群，包括高血压、糖尿病、慢性肾功能问题、慢性肝病；
4、免疫功能低下的人群，包括血液病患者，移植后患者，以及长期服用激素、免疫抑制剂导致机体的免疫系统受影响的病人。
对于这些高危人群，在家里一定要吃好喝好，注意营养，因为我们发现有不少到医院就诊的人群中，不只是因为感染了新冠病毒，还有是由于前期营养不良导致出现低钾、低钠等电解质紊乱问题而入院。
对相同、类似毒株保护时间为3到6个月
问：感染新冠痊愈后身体会产生抗体，这种抗体是只对单一毒株有效还是会对大多数毒株有效？重复感染的概率多高？一般与第一次感染相隔多久？症状和第一次感染相比有何不同？
司向：目前我在国内暂时还没有遇到过反复感染的案例，但国外的确有反复感染的报道。我们国内目前流行的新冠病毒毒株主要是ba5.2和bf7，其实都是ba5的分支，对于这种同一毒株或者说类似毒株，我们感染之后获得的抗体还是有一定的保护作用的，因为抗体在我们身体内持续的有效时间至少是在3个月到6个月，所以在这个时间段内我们是比较安全的。但是我们现在的确还面临着各种各样的不同毒株，比如说对于像BQ 1.1、XBB这些免疫逃逸更强的变异株，我们体内产生的抗体交叉保护作用就会减小，那么窗口期就会缩短，我们则仍有再次感染的风险。
至于说再次感染的风险有多大，这一定程度取决于我们个人，我们每个人都是自己健康的第一负责，所以不管再次感染的概率有多大，但落到每个人头上，其实它的概率要么是“零”，要么是100%。所以说，我们即使“阳康”了，但依然有一定概率或风险再次感染，因此仍要做好自己健康的守护人。
paxlovid在发病5天内使用效果更好
问：辉瑞新冠治疗药paxlovid该如何使用？使用时要注意什么？
司向：辉瑞新冠治疗药paxlovid说明书的使用指征是有高危风险、有可能转化为重症患者的人群。这个药在发病或者是出现症状的5天之内使用，可能达到比较好的早期治疗效果。所以说，如果家中已经备好了paxlovid，出现症状、抗原检测阳性后，建议尽早使用。
不过paxlovid毕竟是处方药，所以我建议在使用之前，应该向医疗机构专业的临床医师或临床药师，进行个体化的咨询，结合个体的肝肾功能情况、不同药物之间的相互作用，以及脏器功能储备的情况来判断是否能服用该药物，以及是否需要调整药物剂量。举例来说，患者平时有很多基础疾病，正在服用调脂类的药物，那么这些药物是可能与paxlovid产生相互作用，这时需要提前与医师和药师进行沟通，在专业医疗人员指导下使用。
原标题：重症专家支招：若暂时无法入院，建议多用“趴”姿
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