中山大学新闻网（通讯员 马子舒，孟凡芊）近日，中山大学公共卫生学院杨廉平团队与清华大学万科公共卫生与健康学院纪思翰团队联合在The Lancet Regional Health – Western Pacific发表题为“Climate change and antimicrobial resistance in the Western Pacific: a mixed-methods systematic analysis”的原创性研究成果。该研究全面揭示了气候变化加剧了西太平洋地区抗生素耐药性（antimicrobial resistance, AMR）风险，并为区域层面AMR防控和气候适应型卫生系统建设提供了关键科学证据。
研究发现，1990—2021年间西太平洋地区AMR归因死亡率整体呈持续上升趋势，其中碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）的增长尤为显著。不同国家间AMR死亡负担差异明显，中低收入国家AMR归因死亡率上升幅度更大，提示区域内AMR负担分布存在显著不均衡，这一现象可能与社会经济发展水平和卫生系统能力密切相关。
图1 西太平洋国家和地区六种病原体-抗生素耐药组合的归因死亡率趋势
在机制层面，研究揭示了气候变化驱动AMR的多重路径。一方面，环境温度升高可直接促进细菌生长繁殖，增加耐药突变及耐药基因水平转移的发生概率；另一方面，极端天气事件可能破坏供水和卫生基础设施、加剧人群流动并提升感染或疑似感染的风险，从而间接推动抗生素的不合理使用，进一步放大选择压力，加速耐药性传播。
图2 气候变化驱动AMR的机制路径
在证据整合方面，系统综述采用SWiM框架综合了18项区域量化研究结果，整体显示较高环境温度与临床耐药率升高及环境中抗生素耐药基因（antimicrobial resistance genes, ARGs）的增强传播密切相关。区域实证量化分析进一步提供了明确的定量证据：平均环境温度每升高1℃，碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa，CRPA）的归因死亡率均显著上升。不同病原体对气候变化暴露的敏感性存在显著差异，社会经济因素可能在其中发挥重要的调节作用。
该研究不仅为西太平洋地区提供了针对性证据，也为促进区域卫生公平与可持续发展提供了科学支撑。该研究的合作单位包括北京大学、香港大学、香港城市大学、华南师范大学、新加坡国立大学、澳大利亚乐卓博大学等多所国内外高校与科研机构。中山大学公共卫生学院为第一署名单位，杨廉平副教授、硕士研究生马子舒、硕士研究生孟凡芊为共同第一作者，清华大学万科公共卫生与健康学院纪思翰副教授为唯一通讯作者。该研究得到世界卫生组织及国家自然科学基金等项目资助。
