科研进展

肿瘤防治中心近四年54项研究成果被国际指南采纳

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我校肿瘤防治中心的学科地位、综合实力和国际影响力均为全国领先,在2018年度自然指数榜单中居全球癌症中心第七、中国癌症专科医院第一。2015年至2018年,中心已有54项临床研究成果被国际指南采纳,涵盖鼻咽癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等癌种。这些临床指南在全球范围内推广应用,引领肿瘤学领域发展,改变了临床实践,为临床肿瘤学的发展贡献了中国智慧。在鼻咽癌和肠癌研究领域,我们由指南“执行者”变为“制定者”,在肝癌研究领域,小肝癌射频微创综合治疗达到国际领先水平。

在过去20年里,国际分期标准共做了6项修订,其中4项是基于肿瘤防治中心的研究,鼻咽癌NCCN(美国国立综合癌症网络)指南做过5项重大调整,3项是基于肿瘤防治中心的研究。主要体现在①持续改进临床分期,优化T分期和N分期标准。研究成果被第七版、第八版AJCC分期系统修订所采纳,对其中6项修订中的4项做出了贡献,为临床分期的不断完善,为合理精确的治疗提供指导。②发现了颅脑等正常组织器官的放疗损伤规律,并提出了鼻咽癌精准放疗的正常组织勾画图谱及安全剂量标准,图谱被欧美等8个国际组织制定的勾画指南采纳并推荐。该标准为临床医生提供重要参考,在减低放疗毒副作用方面意义重大。③首次发现放疗后再加化疗不仅没有提高疗效,反而增加了毒副反应,并因此改写了欧美的治疗指南,从而避免了患者过度治疗,使医疗资源得到最大程度合理利用。④证实了以多西他赛,顺铂和5-氟尿嘧啶组成的三药方案作为放疗前化疗的有效性与安全性,可将中晚期鼻咽癌患者的3年生存率由86%提高到92%。该研究被2018年的美国指南采纳,放疗前化疗成为首选方案。系列研究使鼻咽癌的5年生存率提高到目前的84%,达国际领先水平。

创新了肠癌治疗的全程治疗模式,一线治疗探索了高效低毒的维持治疗,国际首次证实了卡培他滨单药一线维持治疗的有效性;二线治疗探索了分子标志物指导下的低毒高效方案,首次阐明改良的XELIRI化疗方案可取代现有的标准方案;三线治疗探索了新型药物治疗,证实了瑞戈非尼可以显著延长晚期肠癌生存时间。9项研究改写了美国NCCN指南,ESMO欧亚结直肠癌指南等国际权威指南。使晚期患者生存期从13月显著延长到27月;使得中期患者生存率从65%提高到77%,毒副反应发生率降低了17.2%,取得了重大的社会效益。

在肝癌治疗领域,建立了肝癌多学科综合治疗模式。:①射频治疗小肝癌策略,可部分替代切除,被NCCN、EASL、AASLD三大国际权威肝癌指南采纳,推动了早期肝癌治疗策略的变革。②阐明肝癌微转移规律,规范手术切缘,手术切缘标准首次载入国际肝癌指南。③引领预防性介入策略,减少术后复发,提出介入预防肝癌术后复发策略。复发风险降低31%,10 年生存率提高25% ,并发症减少11%,证实预防性介入使肝癌术后复发率明显下降,生存率明显提高,填补了肝癌术后预防复发策略的空白。

附:国际指南采纳清单(2015年—2018年)

编号

采纳年份

采纳机构

病种

成果

完成人

1

2018

ESMO亚欧结直肠指南

结直肠癌

改良的XELIRI方案取代现有的标准化疗FOLFIRI方案

徐瑞华

2

2018

美国NCCN指南

鼻咽癌

诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌

陈明远、洪明晃

3

2018

美国NCCN指南

鼻咽癌

中晚期鼻咽癌同期化疗基础上加诱导化疗的临床研究:同期放化疗基础上使用诱导化疗可使患者获益

马骏

4

2018

美国NCCN指南

泛瘤种

NEPA预防化疗引起恶心呕吐(CINV)

张力

5

2018

国际抗癌同盟AJCC

阴茎癌

阴茎癌改良N分期系统:更好预测预后

周芳坚 韩辉

6

2018

美国NCCN

阴茎癌

阴茎癌行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的预后预测

韩辉、周芳坚

7

2018

欧洲泌尿外科协会指南EAU

阴茎癌

阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术

韩辉、周芳坚

8

2018

美国NCCN指南

鼻咽癌

吉西他滨联合顺铂一线治疗复发转移性鼻咽癌

张力

9

2018

美国NCCN指南

鼻咽癌

诺莫图预测诱导化疗对比同期放化疗对局部进展期鼻咽癌疗效的三期多中心随机临床研究

马骏

10

2018

美国NCCN指南

鼻咽癌

鼻咽癌临床实践指南的评估和推荐

马骏

11

2018

欧洲粒子治疗网络 ESTRO

鼻咽癌

正常组织损伤模型预测鼻咽癌调强放疗后的颞叶损伤

邓小武

12

2018

希腊肠癌指南

结直肠癌

HBV感染下调肠癌肝转移的风险

徐瑞华

13

2018

意大利肠癌指南

结直肠癌

手术切除淋巴结中转移的比例可以预测三期肠癌的预后

徐瑞华

14

2017

美国NCCN指南

鼻咽癌

调强放疗后的鼻咽癌患者血清中EB病毒DNA的预测能力

马骏

15

2017

美国NCCN指南

鼻咽癌

血浆EB病毒DNA检测在鼻咽癌的应用价值

马骏

16

2017

美国NCCN指南

结直肠癌

卡培他滨在晚期结直肠癌的维持治疗

徐瑞华

17

2017

美国NCCN指南

淋巴瘤

放疗和PGEMOX / GELOX方案作为老年早期外周NK/T细胞淋巴瘤治疗方案

姜文奇

18

2017

美国NCCN指南

肝癌

射频消融对比手术切除治疗早期肝癌的研究

陈敏山

19

2017

欧洲EASL-EORTC指南

肝癌

射频消融对比手术切除治疗早期肝癌的研究

陈敏山

20

2017

亚太APSAL

肝癌

射频消融对比手术切除治疗早期肝癌的研究

陈敏山

21

2017

美国NCCN指南

肝癌

射频消融对比手术切除治疗早期肝癌的研究以及TACE+RFA的治疗策略

陈敏山

22

2017

世界卫生组织(WHO) 造血与淋巴系统肿瘤分类

淋巴瘤

NK/T细胞淋巴瘤合并假上皮瘤样增生与鳞状细胞癌的鉴别诊断

蔡木炎,林素暇

23

2016

美国NCCN指南

结直肠癌

瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌

徐瑞华

24

2016

美国NCCN指南

淋巴瘤

Gemox方案作为界外NK/T细胞淋巴瘤治疗方案

黄慧强

25

2016

美国NCCN指南

淋巴瘤

比较恩替卡韦和拉米夫定在预防HBsAg阳性的初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤的乙型肝炎再活疗效的前瞻性研究

林桐榆

26

2016

美国NCCN指南

淋巴瘤

老年NK/T淋巴瘤治疗方案

姜文奇

27

2016

美国NCCN指南

阴茎癌

通过淋巴结密度数量来预后预测根治性阴茎的生存期

韩辉,周芳坚

28

2016

美国NCCN指南

胸腺瘤的化疗

梁颖

29

2016

AJCC/UICC第8版TNM分期标准

鼻咽癌

N分期标准

马骏

30

2016

欧洲EAU

阴茎癌

阴茎癌术式优化

韩辉,周芳坚

31

2016

亚太肝病协会(APASL)

肝癌

乙肝相关HCC的病毒再激活及抗病毒治疗

劳向明

32

2016

美国放射协会 CEUS LI-RADS

肝癌

原发性肝癌与胆管细胞癌的超声造影鉴别诊断

周建华

33

2016

美国NCCN指南

肝癌

肝癌射频消融治疗

陈敏山

34

2016

美国放射学会(ACR)鼻咽癌指南

鼻咽癌

微创外科手术成为治疗局限性复发鼻咽癌患者的标准治疗方案

陈明远

35

2016

英国鼻咽癌多学科治疗指南

鼻咽癌

微创外科手术成为治疗局限性复发鼻咽癌患者的标准治疗方案

陈明远

36

2016

欧洲MASCC/ESMO

泛瘤种

阿瑞匹坦预防化疗引起恶心呕吐(CINV)

张力

37

2016

ESMO结直肠癌指南

结直肠癌

瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌

徐瑞华

38

2016

德国结直肠癌指南

结直肠癌

瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌

徐瑞华

39

2016

澳大利亚结直肠癌指南

结直肠癌

瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌

徐瑞华

40

2016

美国NCCN指南

结直肠癌

结直肠癌远处转移的模式

徐瑞华

41

2016

美国NCCN指南

结直肠癌

西妥昔单抗治疗左右半结肠癌的疗效对比

徐瑞华

42

2016

转移性结直肠癌维持治疗指南

结直肠癌

结直肠癌预测和预后生物标记物

徐瑞华

43

2016

美国NCCN指南

结直肠癌

肿瘤沉积:局部晚期直肠癌新辅助放化疗后预后不良的标志物

徐瑞华 高远红

44

2015

国际肝癌介入治疗专家共识

肝癌

优化TACE治疗方案的研究

陈敏山

45

2015

加拿大魁北克肝癌介入治疗指南

肝癌

优化TACE治疗方案的研究

陈敏山

46

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

肝癌的局部消融对比手术切除治疗小肝癌

陈敏山

47

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

RFA+PEI对比RFA治疗小肝癌

陈敏山

48

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

RFA对比手术切除治疗复发肝癌

陈敏山

49

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

TACE+RFA优于RFA治疗小肝癌

陈敏山

50

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

RFA可以作为小肝癌的一线治疗方案

陈敏山

51

2015

美国NCCN指南

肝细胞癌

中央型小肝癌,RFA优于手术切除

陈敏山

52

2015

DAHANCA,EORTC,GORTEC,HKNPCSG,NCIC CTG,NCRI,NRG,TROG等8个国际指南组织

鼻咽癌

关于正常组织保护的研究成果

马骏

53

2015

美国ASCO指南

肺癌

吉非替尼作为晚期肺癌的维持治疗

张力

54

2015

亚太APCP指南

肝癌

抗病毒治疗可降低肝功能损伤风险

劳向明