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<p>有一种职业叫造口治疗师（策划/新闻中心 责任编辑/刘嘉 图片校审/周伟健 图片编辑/吴洁慧，林辉坤，吴颖仪 文字编辑/朱琳，郑榕华）<br>【专题报道】走近造口护理，共赴“玫瑰”春天。</p>
<p>让我们走近这群可亲可敬的护士，记住他们的名字——造口治疗师。 <br></p>
<p>造口治疗师日常与造口、伤口和失禁病人打交道。他们既是医者，临床诊治，悬壶济世；也是护士，悉心护理，跟踪回访。他们是细致的术前定位者，手术前诊断及评估患者的状况，选择造口定位，帮助患者及家属解除疑惑、建立信心；他们是专业的临床顾问，提供临床指导及护理示范，帮助患者选择最合适的护理用品，开设专科护理门诊，跟踪患者的康复情况，持续进行治疗或护理；他们是悉心的探访员，为了评估患者对造口的适应能力、伤口愈合速度，他们建立病患档案和随访制度，定期组织健康宣教和联谊，帮助患者健康生活、回归社会；他们更是造口治疗的教育者和推动者，临床带教，培养研究生，开展科研和技术研发，为造口治疗学和专科护理的发展起到积极作用。他们独立自主，不再单纯按医嘱办事。每一步的学习和积累，只为还患者以往昔般健康舒适的晴朗。 <br></p>
<p>20世纪中叶开始，国外造口康复治疗已逐步发展起来，相较而言，国内该领域直至上世纪末还基本是一张白纸，造口治疗专业护理人才寥寥无几。80年代末起，由造口病人和部分医护人员组成的地方性造口协会和造口联谊会在全国各地陆续建立，中国造口协会也于1996年成立，受到广大造口患者的拥戴。面对专业康复治疗人才匮乏的窘境，继1988年喻德洪教授率先在上海举办全国第一期造口治疗师培训班、1994年上海选派2名护士赴澳学习并取得正式造口治疗师文凭之后，原中山医科大学附属肿瘤医院万德森教授于1998年赴澳考察造口康复治疗和造口治疗培养，期许开创本土的造口治疗事业。2000年，肿瘤医院派出3名护士前往香港造口治疗师学校接受WCET认证的培训，顺利取得正式文凭。香港造瘘治疗师学会原主席李伟娟女士亦对国内ET人才培养给予关注与支持，国内造口治疗事业正一步步积蓄着力量。 <br></p>
<p>创校之筚路蓝缕，只为一朝芳草碧连天。怀着希望的造口治疗师学校迎来了她的春天。2001年2月，由中山医科大学肿瘤医院、护理学院和香港大学专业进修学院、香港造瘘治疗师学会联合主办的“中山医科大学造口治疗师学校”在广州正式成立并招生办学，万德森教授出任名誉校长，汪建平教授出任校长至今。2002年学校更名为“中山大学造口治疗师学校”。这是我国第一所国际承认的造口治疗师学校，她树立起本土培养国际认证造口治疗师的历史里程碑，带动国内整个造口护理专业的发展，为我国造口康复治疗掀开了新的篇章。 <br></p>
<p>自创校以来，中山大学造口治疗师学校坚持配备一流的导师以保证学员们接受到优质的理论学习，师资队伍主要由国内知名教授和具有WCET认可的资深造口治疗师组成。学校创立初期，万德森教授、WCET前任主席Elizabeth English女士、香港造瘘治疗师学会李伟娟女士等亲自为学员授课。导师高超的诊疗技术、丰富的临床经验、严谨的工作作风，深深地影响着学员。而学员是由各医院推荐，要求是具有5年以上临床工作经验并具有较好的英语基础的注册护士，以便在最短的时间内可以汲取最丰富最前沿的信息。理论课程分为四个部分，其中造口护理占40%、伤口护理占30%、失禁护理占20%、专业发展占10%。可以说，以强大的理论后盾做基石，并以此助力临床实践，是造口治疗师日后跋涉前行的不竭动力。 <br></p>
<p>学员的临床实习是教学的重要环节，学员需在有资质的造口治疗师的指导下，在造口伤口门诊量大的三级医院轮训六周。中大各附属医院的造口治疗师由此承担了带教的任务。此外，动物实验、手术观摩、考察造口器材工厂、个案讨论等，在理论学习和前期临床护理基础上，学员切身体会身为造口治疗师的酸甜苦辣。为了培养同理心、使学员真正体会造口患者的生活，学员被要求身佩造口袋进行正常的生活起居。一次造口护理、一次清创练习，乃至于造口袋的剪贴，实践中见知行相辅、教学相长。 <br></p>
<p>按照国际造口治疗师协会的规定，造口治疗师学校的学员们必须围绕造口、伤口和失禁三大领域展开为期3个月、共360个学时的学习训练，中山大学造口治疗师学校还创造性地增加了帮助学员提升专业竞争力的“专业发展”内容。学员们需要通过理论知识的笔试、护理用品选用的考核、面对个案直接进行识别并提出相应的处理方案……，还有伤口、造口、失禁三大类护理实操考查，通过如此密集且严格的考试才能获得国际认证的造口治疗师资格，其中的辛劳也许只有本人才能体会。但是，当努力凝结在一张单薄却沉重的证书之上，他们由此得到的不仅仅是一个光环，更多的是造口治疗之理想、救死扶伤之责任落于双肩。截止2012年，中山大学造口治疗师学校共为全国各地（包括港澳台地区）培养优秀的造口治疗师163名，占全国培养总数的近1/4。大部分造口治疗师学成后回到所在医院，成为行业精英和骨干，并由学员在其他同类造口治疗师学校担任教职，将知识、技能与爱心辐射开去。 <br></p>
<p>造口手术挽救了许多患者的生命，但同时由于排泄方式的改变，给他们带来了身体和心灵的双重创伤。为了达到治疗的最佳效果，在进行造口手术之前，造口治疗师和主管护士会就患者的病史、社会、经济及心理等多方面状况进行评估，为患者制定一份个体化的治疗护理计划。他们通过与患者建立融洽关系，有针对性地开展心理辅导和健康教育，解除患者及家属的部分疑虑。最重要的是术前造口定位，这个将伴随患者一段时间甚至余生的造口位置是否得当、结构是否完美直接决定了造口人未来的生活质量。造口治疗师根据具体手术类型和患者的生活习惯，在直腹肌内选择合适的造口位置，做精确定位标记。充足的术前准备可减少患者的心理压力和生理痛苦，造口治疗师的匠心独运亦培植着生命的信心。 <br></p>
<p>刚刚经历了“残忍”的造口手术，患者们或暂时告别过去的生活习惯，或终身失去了某些器官的使用权利。尽管有术前辅导，但面对陌生的身体，绝大多数患者甚至家属还是难以接受，患者可能陷入焦虑、抑郁、恐惧、孤独……成功协助患者接受造口是造口治疗师面临的一大挑战。他们循序渐进地对患者进行生理及心理评估，聆听患者的彷徨，对患者和家属进行心理疏导。就算再脏再臭，也要手把手教会患者及家属造口袋的使用、皮肤护理、灌肠护理等日常护理技巧。他们的耐心细致让患者心理由单纯对医护人员的依赖逐渐转移到自身的自立、自信上。本着“把幸福留给病人”的原则，造口治疗师就像穿上了红舞鞋，始终忙碌不停。 <br></p>
<p>对于患者来说，尽管有医生、护士的医疗护理和其他人对其康复的关心，但这些远不如他们亲眼看到通过同样手术后康复且正常生活的患者所达到的效果。1996年，万德森教授在中大肿瘤医院领导的支持下首次开展了造口志愿者访问活动，让已康复的造口人作为访问者介入到患者的治疗和护理中。如今，造口志愿者的术前术后探访已成为常态，他们走进病房、走入家庭，以亲身经历帮助患者和患者家属更好地掌握日常护理技术，以自身健康的形象、积极的态度影响着新“造口人”。对于新造口人来说，是莫大的安慰和鼓舞；对于造口志愿者而言，是对自己的肯定，以及对帮助过自己的造口治疗师及志愿者的回报。 <br></p>
<p>如今，全社会的关心和重视滋润了造口人的内心，各类造口协会和造口人联谊会更成为造口人的共同家园。世界卫生组织将1993年10月2日定为第一个“世界造口日”，之后每三年举行一次，每次都在10月份第一个星期六，刚过去的2012年10月6日正是第七个世界造口日。造口人出院后，造口治疗师定期随访，了解情况，解决问题。中山大学造口治疗师学校与广州造口联谊会紧密合作，把“关爱造口人”放在首位，与附属第一、第二、第三、第六医院和肿瘤防治中心一起，组织造口人开展各类联谊交流活动，如与香港造口人协会共同举办的“穗港造口人联谊会”、附属第六医院的“玫瑰之约放光彩”活动等。康复的造口人带着与常人一样的健康与活力，帮助更多的造口人回归正常生活，用实际行动回报社会。抹平病痛，忘却苦涩，坚强的造口人啊！ <br></p>
<p>除了造口护理，伤口和失禁护理是造口治疗师工作的另外两个组成部分。临床上因某些不利因素如感染、异物、缺血等影响愈合，使愈合时间超过两周以上的慢性伤口，是造口治疗师发挥关键性作用的另一平台。造口师一般对创伤、烧伤、普通手术切口感染及脂肪液化、肛瘘术、坏死性筋膜炎、压疮（褥疮）、下肢血管性溃疡、糖尿病足、化疗药物外渗损伤等形成的难以愈合的伤口或溃烂进行治疗。这类伤口往往具有多科性的特点，遇到此类情况，临床医生已经自觉形成了主动邀请造口治疗师会诊的惯例。同时，造口治疗师通过开设造口伤口护理门诊，在平常的日子里默默地帮助那些饱受折磨的伤口病人减轻病痛、减少麻烦。此外，在失禁病人的皮肤护理方面，造口治疗师也别有心得，能够给予科学的护理。 <br></p>
<p>取今日之晨露，润昨日之干涸。在中国传统的伤口护理中，绝大部分伤口是由医生来处理，护士的职责是以观察患者、为医生提供信息为主，即使执行也是被动地按医嘱为病人护理，患者伤口不能得到最为科学的有计划的护理。近年来的造口伤口护理专科解决了这一问题，造口治疗师对患者的身体状况进行实时分析、评估，对患者伤口的护理更加系统化与有针对性，使患者的信任感和依赖感增强，由此提高了在患者伤口处理中的自主性。患者病痛减轻或痊愈，感念造口治疗师仁心仁术。流传的口碑，满屋的锦旗，就是造口治疗师最幸福的欣慰。 <br></p>
<p>一位位资深的造口治疗师在工作中不断总结，临床带教、埋首科研，将自己的经验无私地分享给业界；一批批年轻的造口治疗师聚焦于国际最前沿的学术资讯，结合实际、活学活用，启迪新的创造和希望。中山大学的造口治疗师们在全广东省、全国乃至全世界，活跃、展示、引领、互动，世界各处造口康复治疗的舞台都有来自“中山医”的声音。他们或著书撰文立说，或组织分享讨论，或参加国际学术交流，甚至主办和承办全国性、世界性的学术会议。广州造口康复治疗学术会议、亚太造口康复论坛、第三届亚太地区造口治疗师协会学术会议以及国家级继续教育学习班等，成为展示中山大学造口康复治疗实力和造口治疗师风采的舞台，中山大学、广州与国际接轨，与世界同步！这一切，源于“玫瑰天使”降临人间的初衷——爱。 <br></p>
有一种职业叫造口治疗师
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