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【南方都市报客户端】孩子看金鱼时跌落割破颈动脉,多学科联合修补大血管救下孩子

稿件来源:南方都市报客户端 2021-07-28 作者:记者/王道斌 通讯员/彭福祥 梁嘉韵 编辑:王冬梅 发布日期:2021-07-29 阅读量:

9岁男孩在市场里爬上高台观看金鱼,不慎跌落被尖锐物一下扎进了颈动脉里。经当地医院奋力抢救、修补,孩子破裂的颈动脉就是无法完成血管修补。

包扎、紧急转送中山大学附属第一医院后,耳鼻喉科、血管外科、小儿外科、麻醉科、ICU等多学科携手与死神抢时间,紧急实施左侧颈外动脉破裂缝合修复手术后,救下了这个9岁的孩子。

玻璃割伤左侧颈部,9岁男孩险些丢失了性命

小翁来自惠州,今年9岁,平常是一个活泼好动的小男孩,7月22日,他与同龄小伙伴在市场玩耍,爬上了两米来高的高地看金鱼。一个不慎,小家伙从高处跌落,而地面上正好有锋利的尖锐物品,一头扎进了他的左侧脖颈,并割裂了小家伙的颈动脉。“好在仅仅是割裂,如果破口再大一些,或者整个割断了血管,神仙难救”,医院血管外科武日东副教授告诉南都记者。

即便如此,孩子当时依然是血流如注,很快就变成了一个血人。好心的路人抱着孩子立即拨打了急救电话,并将其送到了当地医院救治。 “当时我小孩左颈部血流不止,口唇发白,还伴有短暂意识丧失。”家长翁先生赶到医院时,见到伤情时已经有点慌神。

惠州当地医院接诊后,迅速为小翁进行颈部清创及探查止血手术。然而,小翁左颈部的血流仍如水柱般涌出,出血速度快,出血量大,已出现中度失血性贫血,血色素仅有82g/L,即便进行了DSA造影检查,仍难以准确判断出血部位并进行针对性处理。“从孩子的身高体重来判断,此时小家伙已至少出血2000毫升以上,这还是当地不断在进行补血、补液的大背景下预估的出血量”,中山一院耳鼻咽喉科咽喉专科主任雷文斌教授表示。

在最紧急的时刻,求助电话打到了雷文斌教授的手机上。原来,当地医院在积极输血扩容的同时,连夜联系广州的三甲医院寻求转诊援助。迅速了解了孩子的危殆情况后,雷文斌当机立断指导当地医生先进行暂时性压迫止血,确保小翁正常生命体征,在充分保障转诊途中安全的前提下,尽快转诊来中山一院。

压迫止血坚持到广州,广州团队锁定出血元凶紧急修补

在惠州当地医生的陪护下,小翁及家人星夜赶赴广州。由于出血不止,陪护医生只能用压迫止血法来减少孩子的出血量。这短期确保了孩子没有性命之忧,可动脉破溃的巨大出血量还是在孩子身上弥散。

“送过来时,瘦弱的孩子俨然已变成了一个小胖子,那是血液渗透引发的全身性水肿。”雷文斌教授表示,这其实也是非常凶险的,如果水肿部位发生在喉头,那是会堵塞气道,引发窒息性死亡的。

在孩子转送的同时,中山一院耳鼻咽喉科当值孙伟教授、陈林博士一刻也没闲着,他们带领医护团队做好接诊准备,开通绿色通道将小翁经急诊收治入院。入院后,医护团队利用床边心电监护密切监测小翁血压等生命征情况,开放静脉通道,与输血科联系备血,同时与血管外科、小儿外科、麻醉科以及ICU相关科室密切沟通联系,为小翁进行颈部外伤出血探查止血手术做好准备。

雷文斌表示,当时小翁随时仍有可能再发大出血,一旦失血且短时间内难以得到有效控制,他将面临失血性休克、全身器官缺灌注导致功能障碍等风险,情况危在旦夕。

多个学科专家携手作战,救治工作有条不紊、忙而不乱地进行着。耳鼻咽喉科祝小林教授、孙伟副教授及吴杏梅住院总医师进行了颈部外伤部位的清创,仔细保护颈部周围正常神经血管组织,逐层定位颈部大血管等标志性解剖结构,最终找到出血部位——左颈动脉!

在血管外科武日东副教授的协助下,医生团队为小翁实施了左颈动脉破裂缝合修复术,为他摆脱了生命威胁。“修复过程中,充分考虑了预防血栓形成和未来潜在的颈动脉狭窄等问题。也避开了孩子左侧面颊部位的关键神经”。虽然是急诊手术,但手术团队们依然在争分夺秒的手术同时,悉心呵护着孩子的每一项宝贵功能和后遗症的预防。

术后,小翁被送往心外ICU作进一步监护,次日便顺利脱机拔管,7月25日,已顺利转回普通病房。目前,小翁恢复情况良好。

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