鼻咽癌中晚期病人若做目前国际指南推荐的强化化疗(P F方案)，不但无益而且毒副反应大。这是中山大学肿瘤防治中心联合国内8家医疗中心、历时6年经过临床试验得出的重大结论。也就是说，病人没有必要做这一步的强化化疗，病人起码可省1万余元。该研究成果已在柳叶刀子刊《柳叶刀肿瘤学》上发表。
强化化疗是目前通行做法
由于鼻咽癌病变部位隐蔽，患者难以察觉，因此临床上只有10%- 20%的病人是早期-中期，70%的病人是中晚期病人。
根据1998年美国西南肿瘤协作组最早的报道，同期化疗联合PF方案强化化疗，使局部区域晚期鼻咽癌的总生存率提高了31%。因此，这种办法成为目前全世界通行的中晚期鼻咽癌的标准治疗方案，也就是在放射治疗的同时采用化疗，还要在放疗后再给予3个月PF方案的强化化疗。P F方案强化化疗是由两种药物组成，包括了“顺铂+氟尿嘧啶”。此前美国的试验患者为西方人，而且它的研究对照组是单纯放疗，并非放化疗同时进行。
到底最后一步的强化化疗有没有效？而且令中国临床医生困惑的是很多中国晚期病人对最后这3个月的强化化疗反应强烈，“扛不住”。
强化化疗并不能提高生存率为此，中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等7家中心，完成了世界最大宗508例中晚期鼻咽癌前瞻性随机对照临床试验。试验组为同期放化疗加3个疗程的PF方案强化化疗，对照组为同期放化疗。经过中位随访时间为37.8个月的随访，两组病人在生存率等一系列指标上没有差异。而且强化化疗明显增加了黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应。而且治疗周期延长3个月，患者难以承受。
“也就是说国际标准的强化化疗方案(3个疗程的‘顺铂+氟尿嘧啶’)不能提高患者的生存率。”昨日，中山大学附属肿瘤医院召开的新闻发布会上，马骏解释，也就是说鼻咽癌中晚期病人没有必要做强化化疗方案。做了反而出现毒副反应，带来并发症。这些并发症包括了口腔痛、白细胞低容易感染、头晕、每天呕吐、精神压抑，有的病人在这个疗程中甚至想轻生。
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华南地区发病率世界第一免去强化化疗可省万余元每年全球鼻咽癌新发病例的40%在中国。在中国，鼻咽癌高发于中国华南地区，其中以广东省最为高发，因此鼻咽癌又叫广东瘤。中国华南地区发病率达到20～50人/10万人，为全世界最高。光以中山大学附属肿瘤医院为例，近年来该院每年新诊断鼻咽癌病例近2500例，因此，这一项研究将于广东来说意义重大。
中山大学肿瘤防治中心教授马骏称，对于一名中晚期的鼻咽癌肿瘤病人说，治疗的费用大约是10万元。如减少了强化化疗这3个月的疗程，病人可以少花1万余元。更重要的是减少并发症，减轻病人痛苦。
在现场，有记者问及，广东地区鼻咽癌高发是否与广东人喜喝凉茶有关系。马骏表示，目前还没有证据表明广东地区鼻咽癌高发与喝凉茶的毒副作用有关系。作为研究者，他们更倾向于是遗传学原因也就是基因。“一些广东人移民到北美，他们的子女发病率也比当地人高。”
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鼻咽癌将有个体化治疗
肺癌、乳腺癌有不少个体化治疗的靶向药物，但是鼻咽癌在个体化治疗上落后，原因就是因为没有找到预测鼻咽癌疗效的分子标志物。昨日，中山大学附属肿瘤医院召开新闻发布会，该院马骏教授团队与华西医院联合研究了3年终于找出了5个m iR N A分子标签，能很好地预测鼻咽癌患者的治疗效果。该研究成果发表在今年5月的《柳叶刀肿瘤学》杂志上。该项成果荣获了2012年度“中国高等学校十大科技进展”。昨日，中山大学附属肿瘤医院副院长马骏表示，该项成果为鼻咽癌的个体化治疗打下基础。预计3年内将研发出鼻咽癌的靶向药物。
