医生戴着“3D眼镜”为患者切除肿瘤，看得更清楚，下刀更精准。
近日，首届“广州实力中青年医生”、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心副主任苏士成教授团队完成了三台3D腔镜下术中导航保乳手术。这一创新术式可以让术者在三维立体视野下，最大程度地准确切除病变组织，进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。
微创保乳手术升级
苏士成教授介绍，腔镜手术一直是外科手术领域发展的前沿，具有手术创伤小、术后恢复快、术后不影响美观等优点，成为了外科医生的手术新利器。
不过，腔镜下保乳手术因“切缘”问题发展得较慢。
苏士成指出，切缘阴性是保乳手术成功的保证，在开放手术中，术者可以通过用手触摸肿物初步确认边缘，再通过切缘病理结果这一“金标准”最终确认肿物有无被完整切下来。而在腔镜下，术者只能通过抓钳抓取，无法真实触及肿瘤，这让判断肿物的大概范围成为了难题。目前使用注射染料的方法，也缺乏精确度。
为了解决这一难题，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心首创“腔镜术中导航保乳手术”，即术前把患者的乳腺MR图像输入导航系统，系统会根据术前MR构建三维模型，术中术者经腋窝单孔插入定位针，定位针指向哪里，就可以通过电脑得知所处位置，从而精准勾勒出肿物边缘，在最大程度保留健康乳腺组织的同时完整切除肿物。
“腔镜术中导航保乳手术的开展，有望大大提高切缘一次阴性率，促进腔镜保乳手术的推广。”苏士成表示，基于腔镜术中导航保乳手术的成功开展，在中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士指导下，苏士成团队进一步将3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术中。
“3D腔镜下乳腺癌精准微创手术的大量开展，是我院医工融合的成果之一。”宋尔卫院士表示，瞄准临床需求不断推动技术创新，让该院乳腺癌诊疗水平领跑全国，造福更多患者。
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授指出，3D腔镜是腔镜微创外科手术的大势所趋，因为3D腔镜下视野清晰，便于术者精细操作，有助于提高手术质量和治疗水平。
精细操作：如同从“单眼夹菜”到“双眼夹菜”
从2D腔镜时代，升级到3D腔镜时代，会有什么不同？
苏士成教授介绍，2D腔镜和3D腔镜的区别，就是吃饭时单眼夹菜和双眼夹菜的区别。
“3D腔镜给术者展现立体三维图像，解剖结构更清晰，术者的空间感得到明显强化，手术操作也可以更精细，患者的创伤也更小。在腔镜术中导航系统基础上加入3D腔镜，可以帮助我们最大程度地准确切除病变组织，进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。”
苏士成教授介绍，3D镜头内置两个小摄像头，提供两个方向的视野，通过主机处理，组合成3D画面。“正如观看3D电影时那样，术者手术时也要佩戴3D眼镜，左眼只能看到左摄像头的画面，右眼只能看到右摄像头的画面，这样子看到的显示屏将会是立体图像。要是我们不戴3D眼镜看显示屏，只能看到模模糊糊、重叠的图像了。”
苏士成教授提到，与2D腔镜相比，3D腔镜有许多明显优势。2D腔镜提供的是2D画面，也就是平面画面，术者只能够通过镜头的移动、抓钳的牵拉、解剖结构的大小等等判断所处位置。而3D腔镜提供立体画面，增加术者的空间感，手术视野更清晰，组织层次感更强，解剖结构更清楚。术者在腔镜视野下也能进行更精细地操作，大大提高手术的精准度，减少对患者的创伤，治疗效果也会更好。
广州日报·新花城记者获悉，中山大学孙逸仙纪念医院正在筹备成立乳腺腔镜中心，开展乳腺腔镜微创门诊，将有助于推动乳腺癌精准导航微创手术进一步发展，使患者获益。
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