HPV16、18型病毒感染，是导致我国乃至全球范围女性宫颈癌发生的最主要因素。而对于39岁的王女士而言，多年前的HPV16型病毒感染，最终导致了她在青壮年期就罹患了子宫颈癌。也正是因为HPV病毒的肆无忌惮，我国乃至全球的宫颈癌患者都呈年轻化趋势。确诊后，外科手术根治性切除的前提下，能否保留生育能力成为许多年轻患者关注的焦点。
两年前，王女士确诊时万念俱灭，她特别担心因为治疗而丧失生育能力。辗转多家医院都被建议接受标准手术—根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。有强烈生育意愿的她特地从兄弟省份来到广州，找到了中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武副教授，经充分评估后，王女士得偿所愿的根治了宫颈癌，而且术后大半年自然怀孕于去年12月7日剖宫产诞下了自己的二孩—一个可爱乖巧的小女孩。
“对于那些早期发现，有生育愿望且经过严格评估符合保留生育功能的宫颈癌患者，可以考虑接受保留生育功能的手术-根治性宫颈切除术，我们医院已成功实施了近100例类似的生育力保存宫颈癌根治术，其中有生育意愿的患者，最终成功妊娠分娩率达到60%”，卢淮武向南都记者表示道。
孕育二孩前诊断出宫颈癌 元凶是我们熟知的HPV病毒
王女士早年孕育了一个男孩，是一名经产妇。可到了2020年，她准备孕育第二个孩子前，相关检查却提示她罹患了宫颈癌。辗转多家医院，都被建议接受根治性子宫全切术，这是早期宫颈癌的标准术式，技术上无可厚非。但对于有着强烈生育意愿的王女士而言，这意味着子宫丢失，无法再行生育。
经多方了解，先生带着她从兄弟省份赶到了广州，来到全国宫颈癌保育中心之一的中山大学孙逸仙纪念医院求医。经过详细的评估，卢淮武副教授判断王女士为宫颈鳞状细胞癌Ib1期，
“仔细询问其病史，发现王女士早年曾有过HPV16型病毒感染。这一型病毒也是导致我国女性子宫颈癌发生的最大的元凶之一。 针对病毒本身的治疗效果有限，病毒清除主要靠人体自身的免疫力。”，卢淮武告诉南都记者，在我国乃至全球范围内，HPV病毒持续性感染都是子宫颈癌发生的最最主要原因，其中最主要的高危型别正是16、18两型。“因此我们一直推荐适龄女性通过接种HPV病毒疫苗来预防宫颈癌，越早接种、越早获益。”
考虑到王女士的强烈生育意愿，经过评估，王女士的情况符合保留生育功能的指征，建议王女士可以尝试保留生育功能的宫颈癌根治术。当年9月，卢淮武就为王女士施行了腹腔镜广泛宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，手术历时3个小时，出血50毫升,在成功为王女士根治宫颈癌的同时保留了子宫体和双侧卵巢。“而且手术保留的子宫颈长度也足够，为患者将来的妊娠分娩做出了足够的预处理。”
术后半年后成功自然怀孕 艰难保胎两周生下了二孩
术后半年复查，王女士身体各方面恢复良好，也没有肿瘤复发的迹象，可以开始正常备孕。不久后，王女士自然怀孕。看着验孕棒上的两道红杆，王女士和先生都感到十分惊喜。为了保证孕期的安全，王女士和先生在孕期全程与卢淮武副教授保持联系。孕后期经过两周的保胎，在孕31周2天时，王女士经由卢淮武副教授和围产专科刘颖琳教授亲自操刀，通过剖宫产分娩，其先生也全程也在产房外等候消息。在医生护士及家人的期待下，王女士顺利产下一名女宝宝。宝宝虽然是早产，但是身体从出生到现在一直很健康，如今体重在同龄人中已算中等偏上。
近日，王女士再次登上广州之旅，带着7个多月大的女儿来到医院为卢淮武副教授送上一束向日葵和一面锦旗，称他就如同太阳暖暖地照着他们全家，不仅为她根治病症，还让她实现了拥有女儿的愿望，成为一位儿女双全的母亲。
腔镜术保育手术 为年轻患者提供“两全之策”
2004年，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科的林仲秋教授带领团队率先在国内开展开腹的保留生育功能的宫颈癌根治术。2017年，该院卢淮武副教授在此基础上总结创新，开始施行有逸仙妇瘤特色的腹腔镜保留生育功能的宫颈癌根治术。
卢淮武副教授介绍，逸仙妇瘤腹腔镜术式采用子宫悬吊的方法，可以避免举宫器挤压宫颈肿瘤导致肿瘤的扩散，并且在切断阴道前进行阴道环扎避免肿瘤细胞污染腹腔，大大减少肿瘤复发的概率。此外，术中解剖使宫颈和阴道原本的结构发生改变、盆腹腔粘连、输卵管堵塞等这些是宫颈癌患者术后不孕的原因。而逸仙妇瘤腹腔镜术式采用独特的“袖套式”缝合法重建宫颈与阴道，能够使其更加接近原有的解剖结构，减少术后月经异常、宫颈粘连的发生率，使其更易于受孕，提高妊娠率。经改良后的手术治疗，几乎没有复发的病例。目前医院约累计为100位宫颈癌患者开展该手术，其中最年轻的患者为23岁。
“保留生育功能的宫颈癌根治术是一个复杂、难度比较高的手术。它需要高超的手术技巧、清晰的解剖思路还要有丰富的宫颈癌根治术手术经验作为基础。”卢淮武副教授介绍，而且这个术式具有严格的适应证，术中一定要满足两个条件：一个是术中盆腔淋巴结切除术后，冰冻病理结果为阴性，才可以进行广泛宫颈切除术；第二个是广泛宫颈切除术后，切除的宫颈组织送冰冻切片，切缘阴性且距肿瘤上缘≥5mm，才可以保留宫体，进行残端宫颈和阴道吻合术。最后术后病理结果出来不存在中高危因素，宫体和卵巢才算真正保住。
据文献报道，国际上宫颈癌保留生育功能手术术后平均成功妊娠率达30%，而中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科近10年的宫颈癌保留生育功能手术术后成功妊娠率可达60%，已达国际先进水平。2022年6月，由林仲秋教授和卢淮武副教授与复旦大学肿瘤医院吴小华教授、李璡教授共同牵头撰写的《早期宫颈癌保留生育功能手术的中国专家共识》发表，为国内早期宫颈癌保留生育功能的临床实践提供了重要的指导意义。
卢淮武副教授团队的改良腹腔镜宫颈癌保育手术在业界获得了广泛认可，手术视频多次在国内外妇科肿瘤大会进行展示，并屡次获得手术视频比赛的一等奖。“宫颈癌保育手术不仅解决了早期宫颈癌患者肿瘤问题，也打破了传统的观念，为年轻宫颈癌者带来生育的希望和家庭的美满。”卢淮武副教授也提醒广大女性：“宫颈癌要早预防早发现早治疗，达到接种年龄的孩子要尽早接种疫苗，同时，即使接种了疫苗也不要忽视宫颈癌的筛查。”
