中大新闻网讯（通讯员赵现廷）近日，中山大学肿瘤防治中心刘卓炜教授团队在外科学领域知名国际期刊International Journal of Surgery（《国际外科学杂志》）发表了题为“保留睾丸SAVE评分：一项睾丸肿瘤新型量化预测工具的多中心回顾性研究”的原创性论文。该研究提出并多中心验证保留睾丸手术的量化评分工具，简化睾丸肿瘤患者行保留睾丸手术的术前评估，让睾丸肿瘤患者的精准诊疗更加客观可行。
保留睾丸手术（Testis-sparing surgery）是治疗良性睾丸肿瘤安全、可行的手段之一。但目前保留睾丸手术的适应证评估缺乏统一、客观的标准，部分原因是缺乏描述睾丸肿瘤解剖特征的评价系统。对于部分适宜患者，中肿已成功开展保留睾丸手术二十年，积累了较多经验。期望通过系统的术前综合评估，帮助更多患者成功保留睾丸，提高生活质量。
团队提出了保留睾丸量化评分工具——SAVE评分系统，用于评价保留睾丸手术的可行性。其基于睾丸肿瘤的四个关键且简便的解剖特征：肿瘤大小（S）、睾丸正常组织体积（A）、肿瘤与睾丸的体积比（V）以及肿瘤的外生/内生性质（E）。
SAVE保留睾丸评分模型的模式图
本研究纳入了来自北京、上海、广州、深圳、杭州等8个大型医疗中心的444例睾丸肿瘤患者，回顾性收集患者临床、病理、影像学、随访等资料。SAVE评分范围为0 ~ 8分，分为低、中、高、极高四个风险等级来评价保留睾丸手术的可行性，风险低表示可行性高，风险高表示可行性低。研究建立了多元逻辑（Logistic）回归模型，分析睾丸肿瘤解剖等特征与手术方式之间的关系，并在模型组和验证组中分别验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线等方法对SAVE的分类效率进行评价。
为了便于SAVE评分的临床应用，研究团队设计了SAVE评分的决策顺序，以筛选出需要进一步评估手术可行性的病例。研究团队进一步设计了SAVE评分的小程序，通过输入肿瘤大小、外生/内生、长/宽/高和年龄参数，可自动计算SAVE评分。
SAVE保留睾丸评分的推荐评分顺序（上）及评分小程序（下）示意图
研究发现SAVE睾丸保留评分系统可准确地评价良性睾丸肿瘤的保留睾丸手术可行性。本研究可帮助睾丸肿瘤患者行保留睾丸手术前评估，为睾丸良性肿瘤和睾丸小肿瘤患者的精准诊疗提供客观的评价标准。
中山大学肿瘤防治中心刘卓炜教授、叶云林副主任医师，北京大学第一医院虞巍教授为该论文的共同通讯作者。中山大学肿瘤防治中心刘振华医师、北京大学第一医院谢君毅博士研究生、广州市妇女儿童医疗中心高晓峰主治医师、中山大学附属第一医院林原副主任医师、深圳市儿童医院孙梦奎主治医师为该论文的共同第一作者。
