【本科教学】高国全教授谈中山医学院本科实践教学：巩固基础性核心地位 促进与理论教学的进一步融合

       在我校整个医科教育中，实践教学占据了很大比重，这是由医学的学科特点以及医生的职业性质所决定的。从最早的基础医学课程到后期临床课程的学习，实践教学与理论教学相辅相成，贯穿始终。医科教育所形成的“三基三严三早”的优良传统也体现了对实践教学的重视与要求。近日，我们采访了中山医学院副院长高国全教授，对医科人才培养以及实践教学工作中的亮点与特色进行了梳理。

       记：记者
       高：高国全

       记：相比其他学科，医科实践教学所占的比重非常大。那么在您看来，医科的实践教学有何特点，在整个医科的人才培养中又起着怎样的作用呢？
       高：医学本身就是一门实践性极强的学科，同时医学许多理论和知识的更新、获得也都来源于实践和科学研究，如人体结构的了解、临床疾病的诊疗等等，通过实践教学有助于学生理解掌握理论知识，提高医学生的基本技能和动手能力，培养医学生的临床和科学思维及执行力。医学生在未来的工作中尤其临床医生都需要具备极强的实践动手操作能力，在临床执业医师考核中首先就有临床技能操作考核，这是未来职业性质所决定的。因此，在医科的教育中尤其需要重视实践教学，加强实践教学。
       记：那么您能简单介绍一下目前中山医学院本科实践教学开展的情况吗？
       高：中山医学院的实践教学在整个医科教育课程体系中占有重要的份量。从最早接触的基础医学课程例如解剖、组胚等，每门课程同时包含有理论教学和实践教学，都有专门的实验课程落实实践教学的内容，实践教学完美地配合理论教学；在临床课程的学习阶段，从诊断学到临床内、外科等都有实践教学，如体格检查、临床基本技能操作、见习和实习阶段都是实践教学的具体体现；其他医学专业例如法医、检验、康复等也均建立了其独具特色的校内和校外实践基地。中山医学院的实践教学在课程体系整合、师资培训、基地建设、评估考核等方面都有不少亮点。

       记：您能再详细介绍一下刚才提到的那些实践教学的亮点主要体现在哪些方面吗？
       高：我认为主要表现在以下四个方面：
       一是中山医学院的医学教育形成、传承“三基三严”的优良传统，倡导“三早”模式。“三基”中的基本技能就是对实践教学的要求，通过“三严”来保障实践教学和理论教学达到同样的高要求、高质量；“三早”模式中早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会均体现了对实践教学内容和要求的进一步提升。
       二是在全国率先实行实验课程改革。改变了以往各门实验课程内容单一、封闭，缺乏机体健康和疾病本身整体联系、相互作用的特点，在国内率先建立了《实验生理科学》课程和《分子医学技能》整合课程，从而打破学科壁垒，优化课程教学内容，促进课程创新整合和学生实践能力的培养，此项改革获得国家级教学成果二等奖。
       三是拥有高质量的实践教学基地。中山医学院拥有国家级实验教学示范中心2个（基础医学实验中心和临床技能中心），国家级虚拟仿真实验教学中心1个，是国内同时拥有医学基础类、临床技能类国家级实验教学示范中心的为数不多的高校之一。临床资源丰富，现有11所直属附属医院，9所非直属附属医院，26所医学专业教学基地。另外我们的法医学、康复治疗学和医学检验专业都有各自专业的实践教学基地，高质量的实践教学基地充分保障了实践教学的实施。

       四是系统的制度设计保障高水平的实践教学。这又体现在四个方面：
       首先体现在师资培训和准入。在基础医学实践教学中，各门实验课程都要求教师有预实验，高年资教师（实验总）对年轻教师给予指导，同时实验教学中心也通过各种培训、技术交流提高实验教辅人员的素质；在临床实践教学中，统一规范的临床技能操作培训，教学示范查房等，实行临床带教培训和教学资格准入制度，保障临床实践教学的同标同质。
       其次体现在严格实践能力的考核。在基础和临床教学阶段，都有严格的实践（实验）能力考核。基础阶段的实验课程多数采用形成性评价，包括学生的平时实验操作（实验态度、实验方法规范性、人文素质等）、实验报告、标本考核等；在临床阶段每次转科时的出科考试都有临床技能操作考核，毕业时也有多站式的临床技能操作考核。通过一系列的严格考核，我院的临床医学生在全国临床执业医师考试中始终位于全国三甲行列。
       再次体现在以赛促学，以赛促教，以赛促改，提高学生实践能力方面。学院已连续举办了四届医学生实验技能大赛，今年将举办第五届医学生实验技能大赛，已有多家省内外高校来我院观摩学习，未来计划将该大赛推向全国；临床技能大赛曾连续4次获得全国特等奖，以“提高医学生临床技能教学质量的研究与实践”也获得国家级教学成果二等奖；全国基础医学创新论坛暨实验设计大赛也多次获得佳绩，在全国高校中处于领先地位。这些比赛在规范实践教学，改善实践教学，提高学生实践能力，促进综合素质培养等方面起到了良好的推动作用。
       第四体现在实行导师制，培养学生的实践和科研能力方面。目前中山医学院已在基础医学专业、检验专业和法医学专业学生实行学业导师制，在临床八年制实行全程导师制，正在临床五年制学生推行临床导师制，导师制的实行一定程度上保证了学生早期接触科研、早期接触临床的实施。


       记：您刚才为我们梳理了中山医学院实践教学方面的一些亮点与特色。那么就目前我校医科实践教学开展的情况来看，还存在哪些改进的空间？
       高：我们目前正在思考的问题是希望能探索一种新机制和方法，进一步加强理论和实践教学深度、实时和全程的融合。这里面涉及三个概念：深度融合代表理论和实践教学内容在医学教育中本质上就是一体的，不应被刻意和人为地割裂；实时融合体现理论和实践教学在时间上共同发生和进行的特点，应采取边理论边实践的方式；全程融合反映医学教育从基础到临床的教育全过程均需要理论和实践教学的融合，“三早”（早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会）强调“早”，但不能被误认为忽略全程。

       记：在这方面，您认为学校还可以给予哪些政策上的支持，对此有何建议和意见？
       高：针对学校目前医科的实践教学情况，我有三个建议：一是系统深入调研国内外顶尖大学的医学教育包括实践教育的先进模式，从大学层面进行顶层设计，加速推进临床基础教学深度融合；二是在实验中心、临床见实习基地和其他医学专业相关基地的空间、硬件和师资培训等方面继续增加经费投入，与时俱进，遵循国际标准保证国内领先；三是重视深圳校区的同质建设。